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B．盡早行食管鏡檢查以確定受傷位置、程度

C．早期應(yīng)用足量抗生素預(yù)防感染

D．早期應(yīng)用適量的糖皮質(zhì)激素，以減少食管狹窄發(fā)生率

E．有喉阻塞者，應(yīng)行氣管切開術(shù) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：食管鏡檢查應(yīng)在受傷2周后進(jìn)行，以免加重食管損傷或引起食管穿孔。 

 

2．對食管腐蝕傷的描述，錯誤的是 

A．可用弱堿蘇打水中和酸性腐蝕劑

B．中和劑應(yīng)在傷后立即應(yīng)用效果好

C．傷后早期不能行鋇餐透視

D．有食管狹窄可能者，應(yīng)在緩解期盡早插入胃管

E．已發(fā)生瘢痕狹窄者，應(yīng)行食管擴(kuò)張術(shù) 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：食管腐蝕傷的主要原因為吞服酸性或堿性腐蝕劑，傷后立即出現(xiàn)口咽及胸、背部疼痛，可累及喉部而出現(xiàn)呼吸困難，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀。1～2周后進(jìn)入緩解期，在此期間漸恢復(fù)進(jìn)食，但若損傷肌層，可在恢復(fù)期后出現(xiàn)瘢痕狹窄，進(jìn)食困難再次加重。中和劑應(yīng)在傷后立即應(yīng)用，因服腐蝕劑后幾小時，中和劑就不起作用。應(yīng)選弱酸或酸性飲料中和堿，用氫氧化鋁凝膠或氧化鎂乳劑中和酸性腐蝕劑，而不能用強(qiáng)堿及碳酸氫鈉，以免再次損傷及酸堿反應(yīng)產(chǎn)生的CO致食管穿孔。 

 

3．治療食管腐蝕傷，可引起食管穿孔、感染擴(kuò)散的藥物是 

A．大劑量青霉素

B．大劑量糖皮質(zhì)激素

C．靜脈補充氯化鉀

D．地西泮

E．以上均可能 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：糖皮質(zhì)激素可減少創(chuàng)傷反應(yīng)，并有抗休克、抗水腫，抑制成纖維細(xì)胞增生防止瘢痕狹窄的功能，但用量過大可使感染擴(kuò)散或?qū)е麓┛住?nbsp;

 

4．對食管腐蝕傷緩解期的描述，正確的是 

A．發(fā)生于傷后1周

B．咽部疼痛及呼吸困難消失

C．傷輕者2～3周可愈合

D．不遺留后遺癥

E．可以停止用藥 

 

 

 

正確答案:C 

 

5．與食管腐蝕傷的程度無關(guān)的選項是 

A．腐蝕劑的性質(zhì)

B．腐蝕劑的濃度

C．誤服腐蝕劑的速度

D．腐蝕劑的劑量

E．腐蝕劑的停留時間 

 

 

 

正確答案:C 

 

二、B1型題：（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。 

（6-9題共用備選答案） 

A．立即

B．2周

C．2～3周

D．3～4周

E．2～3月 

 答案 A B C D E 6．食管腐蝕傷后，估計是食管狹窄的患者，如果第1次食管鏡檢查陰性，應(yīng)在多長時間內(nèi)定期復(fù)查 

  答案 A B C D E 7．食管腐蝕傷輕者，愈合的時間在傷后 

  答案 A B C D E 8．食管腐蝕傷者，應(yīng)用中和劑的時間是傷后 

  答案 A B C D E 9．食管腐蝕傷患者的第1次食管鏡檢查應(yīng)在受傷后 

 

 

 

正確答案:6.E,7.C,8.A,9.B 

 

（10-13題共用備選答案） 

A．服用氧化鎂乳劑

B．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

C．氣管切開

D．服用橘汁、檸檬汁

E．服用蘇打水 

 答案 A B C D E 10．誤飲鹽酸后，能導(dǎo)致食管穿孔的處置是 

  答案 A B C D E 11．食管腐蝕傷發(fā)生后，有消除水腫，抑制成纖維肉芽組織形成，預(yù)防瘢痕狹窄作用的處置是 

  答案 A B C D E 12．酸性腐蝕劑引起食管腐蝕傷后應(yīng)立即進(jìn)行的處置是 

  答案 A B C D E 13．堿性腐蝕劑引起食管腐蝕傷后應(yīng)立即進(jìn)行的處置是 

 

 

 

正確答案:10.E,11.B,12.A,13.D 

 

三、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

14．食管腐蝕傷瘢痕狹窄期的治療包括 

A．糖皮質(zhì)激素治療

B．對狹窄范圍較長的患者行食管鏡下探條擴(kuò)張術(shù)

C．對多處狹窄者行吞線擴(kuò)張術(shù)

D．行記憶合金支架擴(kuò)張術(shù)

E．手術(shù)治療 

 

 

 

正確答案:CDE　解題思路：瘢痕狹窄期不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，因此期纖維組織瘢痕已形成，用激素治療效果不佳且有全身不良反應(yīng)。狹窄較輕、范圍局限者，適于定期行探條擴(kuò)張術(shù)。 

 

15．關(guān)于食管腐蝕傷的敘述，下列哪幾項是錯誤的?  (    ) 

A．食管腐蝕傷的病變程度與腐蝕劑的性質(zhì)、濃度有關(guān)，而與停留的時間無關(guān)

B．堿性腐蝕劑穿透能力不強(qiáng)，易向深層發(fā)展

C．酸性腐蝕劑穿透能力強(qiáng)，易向深層發(fā)展

D．堿性腐蝕劑不具備脂肪皂化、蛋白質(zhì)溶解作用，所以不易引起組織液化、壞死

E．濃度越高的酸性腐蝕劑，越不易損傷食管粘膜 

 

 

 

正確答案:ABCDE 

 

16．食管腐蝕傷緩解期的治療，下列哪些敘述是不正確的?  (    ) 

A．逐漸減量、甚至停用抗生素

B．繼續(xù)加大糖皮質(zhì)激素的劑量，防止瘢痕狹窄

C．進(jìn)行食管鏡檢查

D．疑有食管狹窄者，繼續(xù)保留鼻飼管

E．進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù) 

 

 

 

正確答案:BE 

 

17．食管腐蝕傷的急性期不宜進(jìn)行下列哪幾項檢查  (    ) 

A．緊急食管吞鋇劑X線攝片

B．急癥吞碘油攝片

C．緊急食管鏡檢查

D．酌情行間接喉鏡檢查

E．必須進(jìn)行CT檢查 

 

 

 

正確答案:ABCE 

 

18．關(guān)于食管腐蝕傷中和劑應(yīng)用哪幾項是不正確的?  (    ) 

A．受傷后立即使用

B．受傷后24小時后應(yīng)用

C．堿性腐蝕傷可應(yīng)用氧化鎂乳劑中和

D．酸性腐蝕傷可用檸檬汁中和

E．酸性腐蝕傷推薦應(yīng)用蘇打水中和 

 

 

 

正確答案:BCDE