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一、A2型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．患者女性，30歲，上頜竇X線拍片檢查時偶然發(fā)現(xiàn)左上頜竇局限性邊緣清楚的半月形陰影。穿刺時，拔出針芯或回抽有黃色液體，可考慮診斷為 

A．鼻息肉

B．鼻竇黏液囊腫

C．牙源性囊腫

D．鼻竇漿液囊腫

E．鼻竇惡性腫瘤 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：鼻竇漿液囊腫通常在上頜竇穿刺或上頜竇X線拍片檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。上頜竇穿刺時，拔出針芯或回抽有黃色液體；x線片或CT掃描示竇內(nèi)有局限性邊緣清楚的半月形陰影即可診斷為漿液囊腫。 

 

2．患者男性，55歲，后鼻鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽頂后壁肉芽腫樣隆起，表面粗糙不平，應(yīng)首選的確診性檢查是 

A．鼻咽CT

B．鼻咽MRI

C．纖維鼻咽鏡檢查

D．鼻咽部活檢

E．EB病毒血清學(xué)檢查 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：鼻咽新生物確診性檢查應(yīng)是鼻咽部活檢。 

 

3．患者男性，18歲，3日前淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，最高38．3℃，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予口服抗生素及感冒藥治療，未作其他特殊檢查及治療，半日前出現(xiàn)雙耳聽力下降，雙耳閉塞感明顯，不伴耳鳴。體檢：腺樣體肥大，雙耳鼓膜內(nèi)陷，左側(cè)為甚，參考純音聽閾及聲導(dǎo)抗檢查后確診為分泌性中耳炎。對該患者治療原則錯誤的是 

A．保持鼻腔及咽鼓管通暢

B．抗生素及糖皮質(zhì)激素短期治療

C．鼓膜切開置管術(shù)

D．腺樣體刮除術(shù)

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：鼓膜切開置管術(shù)應(yīng)在保守治療無效及腺樣體切除術(shù)后無改善方才進行。 

 

4．患兒男，7歲，4日前確診為急性化膿性中耳炎，1日前出現(xiàn)外耳道膿性耳漏。顳骨CT示：乳突氣房內(nèi)含氣量明顯減少，房隔出現(xiàn)破壞，可見液平，除急性化膿性中耳炎外最可能的診斷是 

A．分泌性中耳炎

B．急性乳突炎

C．慢性化膿性中耳炎

D．外耳道癤

E．以上都不對 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：顳骨CT結(jié)果為急性乳突炎典型表現(xiàn)，由病史、體檢及影像學(xué)檢查可做出診斷。 

 

5．患者男性，55歲，左側(cè)前額痛1年，反復(fù)發(fā)作，每次行抗感染治療后好轉(zhuǎn)；鼻腔檢查見左側(cè)中鼻道少許黏膿，鉤突明顯肥大。鼻竇CT示：左側(cè)額竇發(fā)育較好，額竇內(nèi)充滿密度增高影。最合適的治療是 

A．于左側(cè)眉弓處額竇鉆孔治療

B．保守治療

C．鼻內(nèi)篩竇開放

D．鼻內(nèi)鏡下額隱窩手術(shù)

E．鼻內(nèi)鏡下左側(cè)全鼻竇開放術(shù) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：額竇手術(shù)盡可能從鼻腔進行，并且手術(shù)盡可能微創(chuàng)。