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一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據(jù)題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據(jù)選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。 

（1-6題共用題干） 

患者，12歲，1年前在體檢時尿液檢查：紅細胞++、白細胞++、蛋白+++，在腎內科診斷為"急性腎炎"，經(jīng)治療3個月后尿檢正常。3個月前因受涼后，咽痛、發(fā)熱，診斷為"急性扁桃體炎"。來院時，咽痛不明顯，扁桃體Ⅱ°大，尿檢紅細胞+，白細胞++，蛋白++，抗"O"血沉增高 

1．該患者可以考慮診斷為 

A．急性扁桃體炎

B．病灶性扁桃體炎

C．隱窩性扁桃體炎

D．濾泡性扁桃體炎

E．單純性扁桃體炎

F．腎炎 

2．如要準確判斷該患者的扁桃體是否是"病灶"，可采取下面哪些方法 

A．扁桃體按摩法

B．等離子消融術

C．隱窩口沖洗法

D．透明質酸試驗

E．Impletol試驗

F．超短波照射 

3．該患者經(jīng)內科治療3月余后，請耳鼻喉科會診，應建議行下列哪種處理 

A．觀察

B．繼續(xù)抗感染治療

C．扁桃體切除術

D．激素治療

E．利尿劑治療

F．復查尿常規(guī)、抗"O"、血沉等 

4．行扁桃體切除術后，下列哪種并發(fā)癥最常見 

A．原發(fā)性出血

B．繼發(fā)性出血

C．創(chuàng)口感染

D．咽部瘢痕形成

E．頸深部感染

F．肺部感染 

5．患者術后第一天，尿檢紅細胞+、白細胞+、蛋白++、管型+、抗"O"，血沉稍增高，這是一種 

A．正常現(xiàn)象

B．感染引起腎炎發(fā)作

C．創(chuàng)口感染的前期表現(xiàn)

D．"激惹"現(xiàn)象

E．創(chuàng)口出血前兆

F．以上都不是 

6．關于扁桃體手術，手術方式有 

A．剝離術

B．有血擠切術

C．無血擠切術

D．等離子消融術

E．刮除術

F．硬化劑注射 

 

 

 

正確答案:1．BF；2．ACDEF；3．CF；4．A；5．D；6．ABCD　解題思路：根據(jù)題干中提供的信息，患者既往有"腎炎"病史，經(jīng)內科治療后恢復，后由于急性扁桃體炎又引起。腎炎復發(fā)，聯(lián)系到急性扁桃體炎發(fā)作可引起腎炎，該患兒可以考慮診斷為病灶性扁桃體炎，故第1問正確答案為B、F。第2問答案中列舉了臨床上為判斷扁桃體炎是否為引起全身感染的"病灶"可采取的一些方法，但等離子消融術是治療扁桃體的方法之一。患兒經(jīng)內科治療后來耳鼻喉科會診，應建議復查尿常規(guī)、抗"O"、血沉等，如正常可建議行扁桃體切除術，故第3問正確答案為c、F。第4問答案中列舉的是扁桃體手術后的一些并發(fā)癥，但扁桃體手術后最常見的并發(fā)癥為A原發(fā)性出血，即術后24小時內的出血。病灶性扁桃體炎手術后可引起輕度的尿檢不正常，抗"o"血沉輕度增高，這是扁桃體手術后的一種"激惹"現(xiàn)象。扁桃體手術術式有剝離術、有血擠切術、無血擠切術等，刮除術和硬化劑注射治療不適合扁桃體治療。