2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試專業實踐能力綜合練習題6
發布時間：2012-03-26 共1頁
專業實踐能力(案例分析6)
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（1-6題共用題干）
【案例四十三】患者男性，45歲，以"因回吸鼻涕帶血3個月，右耳聽力下降10天"就診。患者3個月前開始出現回吸鼻涕帶血，多為陳舊性血液，無鼻塞、頭痛、咳痰等表現，未診治。近10天出現右耳聽力減退、伴耳鳴，無眩暈、耳痛、耳流膿等。臨床檢查見：右側耳道通暢，右鼓膜完整、內陷，鼓室有積液；鼻腔未見異常，間接鼻咽鏡檢查見右側咽隱窩處黏膜粗糙不平，稍隆起。右側頸部觸及腫大淋巴結，質硬，固定。根據以上表現，回答如下問題。
1．為進一步明確診斷，應作哪些相關檢查
A．鼻咽部活檢
B．頸淋巴結細胞學穿刺
C．CT
D．MRI
E．EBV-IgA抗體檢測
F．鼻咽脫落細胞學檢查
2．如診斷為鼻咽癌，則下列說法不正確的是
A．鼻咽癌以女性居多，約為男性的兩倍
B．我國是世界各大洲中鼻咽癌最高發的地區之一
C．鼻咽癌的發病率為耳鼻咽喉科惡性腫瘤之首
D．鼻咽癌多發于鼻咽側壁
E．頸淋巴結轉移率低
F．病理以腺癌較多見
3．如出現單側持續性頭痛，則產生的原因可能是
A．神經血管反射性痛
B．三叉神經眼支的末梢在硬腦膜處受壓
C．鼻部局部炎性感染
D．腫大淋巴結壓迫頸內靜脈導致回流障礙
E．腫大淋巴結侵蝕頸椎骨質
F．顱底骨質破壞
4．如患者出現眼球內陷、眼瞼下垂、瞳孔縮小、額部無汗，則表明
A．第Ⅷ對腦神經受累
B．第Ⅸ對腦神經受累
C．第X對腦神經受累
D．第Ⅺ對腦神經受累
E．第Ⅻ對腦神經受累
F．頸交感神經受累
5．腫瘤侵入眼眶的途徑包括
A．經頸內動脈管
B．經破裂孔
C．經翼管
D．經蝶腭孔
E．經紙樣板
F．經莖突后區
6．關于治療，下列正確的是
A．首選放療
B．首選手術治療
C．放療病情未能控制，，可行化療
D．如頸部轉移性淋巴結放療后不消退，則可行頸淋巴結清掃術
E．化療常用的給藥方式為全身化療、半身化療、動脈插管化療
F．放療與化療聯合治療對于晚期鼻咽癌的療效優于單項治療
正確答案:1．ABCDEF；2．ADEF；3．ABCDEF；4．F；5．ABCDE；6．ACDEF 解題思路：鼻咽部活檢可明確病變性質；鼻咽脫落細胞學檢查可補充活檢之不足；頸淋巴結穿刺可診斷是否為轉移灶；CT可顯示有無顱底骨質破壞；MRI可確定腫瘤的部位、范圍及對臨近組織的侵犯情況；EBV－IgA抗體檢測對鼻咽癌診斷的特異較高，70％以上鼻咽癌患者的抗體幾何平均滴度均在1：20以上。
