2012年耳鼻咽喉科主治醫師考試相關專業知識考前壓卷4
發布時間：2012-03-26 共1頁
考前押卷（四）
一、A1型題：（最佳單項選擇題）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．關于鼻和鼻竇真菌病的病原菌，最常見的是
A．毛霉菌
B．孢子菌
C．念珠菌
D．曲菌
E．隱球菌
正確答案:D 解題思路：鼻腔和鼻竇曲菌病為鼻腔和鼻竇真菌病中最常見的
2．氣壓傷性鼻竇炎的X線片中沒有的表現是
A．鼻竇黏膜增厚
B．竇腔變小
C．竇腔渾濁，重者有液平
D．竇腔有半圓形陰影
E．鼻竇骨皮質線不連續
正確答案:A 解題思路：鼻竇X線拍片可見竇腔變小、模糊、常有液平面。若鼻竇內有黏膜下血腫，則可顯示半圓形陰影
3．患者，女，31歲，聲音嘶啞2個月，查體發現左頸部無痛性腫塊，隨吞咽運動，左側聲帶麻痹。X片顯示左側甲狀腺散在鈣化，診斷首先考慮為
A．甲狀腺腫大
B．甲狀腺癌
C．甲狀腺囊腫
D．甲狀腺腺瘤
E．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎
正確答案:B 解題思路：隨吞咽上下移動說明病變在甲狀腺，聲音嘶啞表示神經受侵，甲狀腺內散在鈣化點均提示甲狀腺癌
4．甲狀腺腺瘤治療原則是
A．等到能引起壓迫癥狀后再手術
B．等到能引起繼發性甲亢后再手術
C．等到有惡變跡象后再手術
D．一般不單純腺瘤切除，應行患側腺葉次全切或全切
E．甲狀腺素＋皮質激素治療
正確答案:D 解題思路：甲狀腺腺瘤有引起甲亢和惡變的可能，原則上應早期切除，一般行患側甲狀腺大部切除術
5．某女，56歲，耳癢，耳悶，稍痛，耳內流水，聽力下降半個月。用抗生素滴耳劑后癥狀反而加重。既往有間斷中耳流膿史20多年。檢查可見：耳道濕，有少許黏液性分泌物。深部塞滿灰黑色團塊及黑色粉未。該病人最可能的診斷是
A．膽脂瘤型中耳炎
B．外耳道真菌病
C．外耳道膽脂瘤
D．壞死性外耳道炎
E．耵聹栓塞
正確答案:B 解題思路：抗生素治療無效、黏液分泌物、黑色物質應考慮真菌感染
二、A3/A4型題：（病歷組最佳選擇題）以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-9題共用題干）
男，8歲，發熱、咽痛3天，既往身體健康。檢查：雙側扁桃體以及周圍附有灰白色的假膜，不易拭去，易出血。軟腭活動受限。心率130/min，心律不齊，心電圖示T波及ST段改變
6．該病出現周圍神經炎多發生于起病后
A．1～2周
B．3～4周
C．5～6周
D．7～8周
E．9～10周
7．最可能的診斷是
A．急性扁桃體炎
B．樊尚咽峽炎
C．猩紅熱咽峽炎
D．咽白喉
E．急性咽炎
8．患者心臟和心電圖異常可能原因是
A．細菌性心肌炎
B．病毒性心肌炎
C．中毒性心肌炎
D．風濕性心肌炎
E．變態反應性心肌炎
9．該病的病菌侵入易感者呼吸道黏膜后可產生
A．內毒素
B．外毒素
C．類毒素
D．神經毒素
E．紅斑毒素
正確答案:6．B；7．D；8．C；9．B 解題思路：1.白喉出現周圍神經炎多為病變3～4周后
2.假膜可見于鼻、咽、喉、結膜、耳、外陰、皮膚破損處等部位
3.咽白喉全身癥狀較重，由于細菌產生的外毒素所致全身中毒癥狀，嚴重者可并發心肌炎
4.白喉桿菌外毒素為主要致病因素，由外毒素對黏膜的損害，導致纖維蛋白、壞死細胞及白細胞、細菌凝結而形成假膜。外毒素吸收可引起寒熱，頭身疼痛等全身中毒癥狀。可并發休克、心肌炎、神經麻痹、中毒性腎病、支氣管肺炎以及肝臟、腎上腺皮質等臟器損害
三、B1型題：（標準配伍題）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。
（10-11題共用備選答案）
A．軟骨瘤
B．平滑肌瘤
C．鱗狀細胞癌
D．乳頭狀瘤
E．類癌
答案 A B C D E 10．成人中最常見的正氣管腫瘤是
答案 A B C D E 11．兒童中最常見的正氣管腫瘤是
正確答案:10.C,11.B 解題思路：1.成人中最常見的正氣管腫瘤是鱗狀細胞癌
2.兒童中最常見的正氣管腫瘤是平滑肌瘤
四、X型題：（多選題）由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
12．血管運動性鼻炎的特點包括
A．無過敏史
B．全身癥狀重
C．發病常與冷熱刺激有關
D．皮膚試驗陰性
E．鼻分泌物中有大量嗜酸細胞
正確答案:ACD 解題思路：血管運動性鼻炎的特點包括無過敏史、發病常與冷熱刺激有關、皮膚試驗陰性
13．甲狀腺的毗鄰是
A．峽的后方平第2、3、4氣管軟骨環
B．側葉內側為氣管、食管及喉返神經
C．前方為頸闊肌
D．側葉后外為頸動脈鞘及頸交感干
E．前方為氣管前間隙
正確答案:ABD 解題思路：甲狀腺峽的后方平第2、3、4氣管軟骨環，側葉內側為氣管、食管及喉返神經，側葉后外為頸動脈鞘及頸交感干
14．爆震性耳聾的臨床表現有
A．耳鳴和耳聾
B．眩暈，平衡失調
C．CT示顳骨巖部骨折
D．可伴有昏迷
E．伴有腦脊液耳漏和面癱
正確答案:ABD 解題思路：爆震性耳聾的臨床表現有耳鳴和耳聾、眩暈，平衡失調，偶可伴昏迷
15．目前公認的能誘發耳鳴的藥物是
A．水楊酸
B．鏈霉素
C．奎寧
D．青霉素
E．紅霉素
正確答案:ABC 解題思路：在藥物中，以氨基糖苷類抗生素、奎寧和其他多種抗生素致聾者最為多見，其他像水楊酸鹽、磺胺類藥物、利尿藥、嗎啡、荊芥油、乙醇（酒精）等也有引起耳中毒的
16．嗅覺障礙按表現形式的分類包括
A．嗅覺喪失
B．嗅覺過敏
C．幻嗅
D．嗅覺減退
E．嗅覺倒錯
正確答案:ABCDE 解題思路：以上均為嗅覺障礙
