第四章 精神障礙癥狀學(xué)(A型題1)
一、A型題
1.某男,當(dāng)醫(yī)生問"你叫什么名字?",答"我叫×民,人民民主,老百姓翻身做主人,無產(chǎn)階級專政,共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo),建設(shè)社會主義,到共產(chǎn)主義就按勞取酬,各盡所能,各取所需"。說到這里,進(jìn)來一位軍人,患者馬上舉手敬禮,一邊說"向解放軍學(xué)習(xí),向解放軍致敬"。此表現(xiàn)最可能見于
A.精神分裂癥
B.慢性酒精中毒所致精神障礙
C.吸食搖頭丸所致精神障礙
D.雙相情感障礙一躁狂相
E.癲癇所致精神障礙
正確答案:D 解題思路:題干描述的是思維奔逸的典型表現(xiàn)。該患者表現(xiàn)為語量、語速增快,而且存在詞匯的表面毗連(音聯(lián))以及某些句子意義上相近(意聯(lián)),后一段則表明患者為環(huán)境中變化所吸引而轉(zhuǎn)移話題,不能貫徹始終(隨境轉(zhuǎn)移),是為典型躁狂狀態(tài)表現(xiàn)。本題選擇D。
2.醫(yī)生請患者讀當(dāng)天的報(bào)紙,標(biāo)題是朝著光明的道路前進(jìn),患者邊讀邊說明:"朝即是朝廷的朝,革命不是改朝換代,我們家門是坐北朝南,朝字上下有兩個(gè)十字,中間有個(gè)日字,子日學(xué)而時(shí)習(xí)之,朝字左半有日字,右半有月字,兩字合起來念明,光明黑暗,開燈關(guān)燈,電燈管兒的燈。"此表現(xiàn)最可能見于
A.精神分裂癥
B.慢性酒精中毒所致精神障礙
C.吸食搖頭丸所致精神障礙
D.雙相情感障礙一躁狂相
E.癲癇所致精神障礙
正確答案:D 解題思路:題干中描述的是思維奔逸的典型表現(xiàn)。患者表現(xiàn)為語量、語速增快,存在詞匯的表面毗連(音聯(lián))以及某些句子意義上相近(意聯(lián))。
3.下列不屬于遺忘表現(xiàn)的是
A.順行性遺忘
B.逆行性遺忘
C.心因性遺忘
D.進(jìn)行性遺忘
E.有意識的遺忘
正確答案:E 解題思路:順行性遺忘指回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件,遺忘的時(shí)間和疾病同時(shí)開始。逆行性遺忘指回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件,遺忘可能是完全的或部分的,但多數(shù)只涉及較短的一段時(shí)間,有些患者同時(shí)具有順行性和逆行性遺忘,也可由一種過渡到另外一種,多見于顱腦損傷者。心因性遺忘是由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)引起,疾病產(chǎn)生的原因往往與患者犯了某種嚴(yán)重錯(cuò)誤或罪行有關(guān),遺忘內(nèi)容僅僅限于和創(chuàng)傷痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事。進(jìn)行性遺忘多見于老年癡呆,影響較大的不是直接的識記和保存,而是再認(rèn)和回憶。
4.注意隨境轉(zhuǎn)移多見于
A.精神分裂癥
B.神經(jīng)衰弱
C.疑病癥
D.躁狂癥
E.精神發(fā)育遲滯
正確答案:D 解題思路:隨境轉(zhuǎn)移是由于思維聯(lián)想加快,患者對周圍環(huán)境關(guān)注的時(shí)間明顯縮短;常常會根據(jù)環(huán)境中的一事一物發(fā)生各種聯(lián)想。出現(xiàn)言語增多,話題內(nèi)容中心隨境轉(zhuǎn)移,這是躁狂病人情感高漲時(shí)出現(xiàn)的特點(diǎn),而在其他精神疾病中則極少見到。
5.關(guān)于遺忘規(guī)律,正確的敘述是
A.近事遺忘發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘
B.遠(yuǎn)事遺忘發(fā)展為近事遺忘
C.近事和遠(yuǎn)事遺忘同時(shí)受損
D.近事和遠(yuǎn)事都不能回憶
E.沒有明顯規(guī)律
正確答案:A 解題思路:記憶和遺忘是分不開的,即使是正常人也不能夠把所有見過、聽過、做過的事情和各種經(jīng)驗(yàn)都記住并長期保持下來,更不可能都回憶起來。根據(jù)Ribot定律,越是新近識記的事物越是遺忘得快,所以遺忘的發(fā)展規(guī)律總是由近事遺忘發(fā)展為遠(yuǎn)事遺忘。