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　　正確答案:E解題思路：近年來，分子遺傳學(xué)的連鎖與關(guān)聯(lián)分析的大量研究提示，有以下染色體位點(diǎn)與精神分裂癥的發(fā)生密切相關(guān)，即6p24-p22，6q13-q26，10p15-p11，13q32，22q12-q13，1q32-q41，5q31，6q25.2，8p21，8p23.3，10q22和10q25.3-q26.3等。對(duì)這些染色體位點(diǎn)的進(jìn)一步分析提示，目前最可能成為精神分裂癥致病候選基因的是：精神分裂癥1斷裂基因(DISCl)，代謝型谷氨酸受體3基因(GRM3)，Dysbindin基因(DTNBP1)，兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)基因，神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白基因(NRG1，neuregulin-1)，G蛋白信號(hào)調(diào)節(jié)基因(RGS4)及D-氨基酸氧化酶激動(dòng)子基因DAOA(G72/G30)等。

 

　　二、B型題

 

　　（6-8題共用備選答案）

　　A．神經(jīng)發(fā)育假說

　　B．多基因共同致病假說

　　C．多巴胺(DA)假說

　　D．谷氨酸假說

　　E．5-羥色胺假說

　　6．苯丙胺能在正常人引起與急性精神分裂癥妄想型類似的癥狀。

　　7．部分精神分裂癥患者有腦室(尤其是側(cè)腦室和第三腦室)擴(kuò)大和皮質(zhì)萎縮。

　　8．不少研究發(fā)現(xiàn)，與精神分裂癥發(fā)病有關(guān)的候選基因包括α-7-煙堿受體、DISCI、COMT基因等。

 

　　正確答案:6.C,7.A,8.B解題思路：精神分裂癥的病因?qū)W假說不少，神經(jīng)發(fā)育假說認(rèn)為，精神分裂癥是胚胎早期腦發(fā)育異常的結(jié)果，支持依據(jù)有：腦影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)部分患者有腦室擴(kuò)大和皮質(zhì)萎縮，腦解剖和神經(jīng)病理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者有邊緣系統(tǒng)和顳葉結(jié)構(gòu)的縮小，半球不對(duì)稱等。多基因遺傳假說認(rèn)為，精神分裂癥的發(fā)生與多種基因有關(guān)，是基因與環(huán)境相互作用的結(jié)果，這些致病的候選基因可能包括α-7-煙堿受體、DISCI、COMT基因、GRM3、NRG1、RGS1等，這些基因?qū)穹至寻Y的易患性起了部分作用。多巴胺假說認(rèn)為精神分裂癥是中樞DA功能亢進(jìn)或由于DA受體增加對(duì)DA的敏感性增加所致，苯丙胺的藥理作用是在突觸部位抑制DA的再攝取，使受體部位DA的含量增高能引起類似精神分裂癥的陽性癥狀，支持DA功能亢進(jìn)假說。

 

　　（9-11題共用備選答案）

　　A．病理性象征性思維

　　B．邏輯倒錯(cuò)性思維

　　C．詭辯癥

　　D．思維松弛

　　E．思維云集

　　9．患者談?wù)摃r(shí)，無限制地運(yùn)用一些空洞缺乏意義的詞句，缺乏現(xiàn)實(shí)意義和確切的根據(jù)，長(zhǎng)篇大論，給人一種牽強(qiáng)附會(huì)，似是而非的印象。此癥狀屬于

　　10．患者突然撲向正在疾馳的汽車輪胎下面，表示要投胎。此癥狀是

　　11．患者在書寫中，語句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無異常，但語句之間，概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想。此癥狀為

 

　　正確答案:9.C,10.A,11.D解題思路：患者以一種很普通的概念、詞句或動(dòng)作來表現(xiàn)某些特殊的，除患者自己外旁人無法理解的意義，此種表現(xiàn)為病理性象征性思維。它是形象障礙與抽象思維之間的聯(lián)想障礙，多見于精神分裂癥。邏輯倒錯(cuò)性思維是以聯(lián)想過程中邏輯的明顯障礙為主要特征，其特點(diǎn)是推理過程十分荒謬，既無前提，又無邏輯證據(jù)，更突出的是邏輯推理古怪，不可理解，甚至是因果倒置，多見于精神分裂癥，亦可見于偏執(zhí)狂以及某些病態(tài)人格。詭辯癥特點(diǎn)是認(rèn)識(shí)內(nèi)容空泛，缺乏現(xiàn)實(shí)意義和確切的根據(jù)，所議論的課題，常是一些想入非非的事情，患者卻無限制的運(yùn)用一些空洞缺乏意義的詞句，長(zhǎng)篇闊論，侃侃而談，并不接受別人的批評(píng)和意見，給人一種牽強(qiáng)附會(huì)，似是而非，進(jìn)行詭辯的印象，但語句的文法結(jié)構(gòu)是正確的，這類癥狀多見于精神分裂癥。思維松弛指患者的思維活動(dòng)可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以至使人感到交談困難，對(duì)其言語的主題及用意也不易理解，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)展為破裂性思維。思維云集指患者腦中出現(xiàn)大量不屬于自己的思維，不受患者意愿支配，強(qiáng)制地在大腦中涌現(xiàn)，好像外界的力量作用，伴有不自主感。有些患者思維與現(xiàn)實(shí)世界完全隔絕，這時(shí)稱為非現(xiàn)實(shí)性思維，又稱內(nèi)向性思維。