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　　1．下列不屬于遺忘表現(xiàn)的是

　　A．順行性遺忘

　　B．逆行性遺忘

　　C．心因性遺忘

　　D．進行性遺忘

　　E．神經(jīng)癥性遺忘

 

　　正確答案:E解題思路：遺忘癥是一種記憶的喪失或嚴(yán)重障礙。其突出表現(xiàn)是對既往經(jīng)驗過的重大事件或某一段時間內(nèi)的經(jīng)歷完全遺忘，即既不能回憶又不能再認(rèn)。它同一般的遺忘現(xiàn)象有類似的特點：越是新近的經(jīng)驗，遺忘得越徹底。因此，遺忘癥的發(fā)展過程也往往是記憶喪失從最近的記憶資料擴展到較遠的記憶資料。造成遺忘癥的因素大致可分為兩類：①心理性因素：如嚴(yán)重的心理沖突，意識障礙或激情狀態(tài)，干擾了識記或回憶過程，這種遺忘癥稱為心因性遺忘癥；②器質(zhì)性因素：即由于大腦各個區(qū)域，尤其是額葉和顳葉的損傷不能形成或保存持久的記憶痕跡而引起記憶障礙，這種遺忘癥稱為器質(zhì)性遺忘癥。大腦彌散性損傷(如老年性癡呆)的患者，在大腦疾病不斷加重的過程中，記憶障礙也會加重，其突出的表現(xiàn)是回憶和再認(rèn)的嚴(yán)重障礙，這稱為進行性遺忘癥。遺忘癥按其所涉及的時間階段又可分為兩類：①順行性遺忘癥：指患者對于疾病或受傷時及以后一段時間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶；②逆行性遺忘癥：指對得病或受傷以前一段時間所發(fā)生的事情不能回憶。這種遺忘癥常見于顱腦外傷并伴有意識喪失，也可見于老年性精神病、卒中發(fā)作以及一氧化碳中毒或嚴(yán)重精神創(chuàng)傷之后。神經(jīng)癥患者或因年齡增大所述記憶減退，回憶困難不屬于遺忘癥，可以稱為健忘癥。健忘癥屬于良性疾病，而遺忘癥屬于病理性階段。

 

　　2．超價觀念與強迫觀念最主要的區(qū)別是

　　A．是否可以理解

　　B．是否有強迫感和痛苦感

　　C．是否總是長期存在并持續(xù)多年

　　D．是否具有性格和現(xiàn)實基礎(chǔ)

　　E．是否具有強烈感情色彩

 

　　正確答案:B解題思路：超價觀念是一種直接涉及自我的確信，有強烈的情緒強加了的，并在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其特點為：①發(fā)生均有一定事實根據(jù)，由于具有強烈的情感色彩存在，患者常對某些事實作出超乎尋常的評價，并堅持這種片面而偏激的觀念，從而影響其心理活動和行為，導(dǎo)致人際沖突；②具有性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實基礎(chǔ)，內(nèi)容相對與客觀現(xiàn)實聯(lián)系緊密，從此角度來講超價觀念是可以理解的，似乎有相當(dāng)事實根據(jù)，并不完全歪曲事實，推理大體合乎邏輯，聽起來頗有道理，有一定可接受性及社會真實性，只不過是偏離文化常態(tài)；③通常與人格的其余部分是協(xié)調(diào)一致的，也不導(dǎo)致人格改變，幾乎總是長期存在；④患者認(rèn)為這些觀念對其有十分重要意義，總是堅定地把信念貫徹于可能行動之中，沒有或痛苦感不明顯。強迫觀念即強迫思維，是指某一觀念或概念，多次重復(fù)出現(xiàn)于患者的思想，且伴有主觀被迫感和痛苦感；患者主觀上認(rèn)為沒有必要且沒有意義或荒謬，且有強烈擺脫愿望，往往事與愿違，糾纏不休。因此正確答案是B。

 

　　3．關(guān)于遺忘規(guī)律，正確的敘述是

　　A．近事遺忘發(fā)展為遠事遺忘

　　B．遠事遺忘發(fā)展為近事遺忘

　　C．近事和遠事遺忘同時受損

　　D．近事和遠事都不能回憶

　　E．沒有明確規(guī)律

 

　　正確答案:A解題思路：記憶和遺忘是分不開的，即使是正常人也不能夠把所有見過、聽過、做過的事情和各種經(jīng)驗都記住并長期保持下來，更不可能都能夠回憶起來。根據(jù)Ribot定律，越是新近識記的事物越是遺忘的快，所以遺忘的發(fā)展規(guī)律總是由近事遺忘發(fā)展為遠事遺忘。

 

　　4．下述不包括在記憶過程中的是

　　A．識記

　　B．遺忘

　　C．再認(rèn)

　　D．保持

　　E．再現(xiàn)

 

　　正確答案:B解題思路：記憶包括識記、保持(保存)、再認(rèn)(認(rèn)知)和再現(xiàn)(回憶)四個過程。記住、不忘、認(rèn)得和回想起來，既相互聯(lián)系又密切組合。識記是事物和經(jīng)驗在腦子里留下痕跡的過程，也是一種反復(fù)感知的過程。保持則是使這些痕跡免于消失的過程也稱狹義的記憶。再認(rèn)則是現(xiàn)實刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程。再現(xiàn)則是痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)。識記是記憶保存的條件和前提，而再認(rèn)和再現(xiàn)則是某種客體在記憶中保存下來的結(jié)果或顯現(xiàn)。遺忘則是回憶的空白，指局限于某一事件或某一時期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘，是一種回憶的喪失而不是記憶的減退。

 

　　5．關(guān)于虛構(gòu)，以下說法不正確的是

　　A．虛構(gòu)內(nèi)容經(jīng)常改變

　　B．虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變

　　C．虛構(gòu)不屬于病理性謊言

　　D．虛構(gòu)不見于任何人格障礙

　　E．虛構(gòu)不是錯構(gòu)

 

　　正確答案:B解題思路：虛構(gòu)是一種記憶錯誤，由于遺忘，患者以其想象的、未曾經(jīng)歷的事件來填補自己的記憶缺損。虛構(gòu)是在嚴(yán)重記憶缺損的基礎(chǔ)之上產(chǎn)生，患者對虛構(gòu)出來的內(nèi)容也難以記住，經(jīng)常改變虛構(gòu)的內(nèi)容。病理性謊言是患者在記憶功能良好的基礎(chǔ)上編造出一套謊言，但結(jié)構(gòu)完整，不脫離實際，常須調(diào)查核實方能判別真?zhèn)巍Ｈ烁裾系K者因其腦功能完整，也不會出現(xiàn)虛構(gòu)。至于錯構(gòu)，也是一種記憶錯誤，是把自己過去的事情，在時間、地點上發(fā)生顛倒，并不是無中生有虛造的。本題正確選項是B。
 

 　　一、B型題

 

　　（1-3題共用備選答案）

　　A．注意增強

　　B．隨境轉(zhuǎn)移

　　C．注意固定

　　D．注意緩慢

　　E．注意狹窄

　　1．屬于注意穩(wěn)定性方面障礙的是

　　2．躁狂癥診斷最具有意義的注意障礙是

　　3．屬于注意程度方面的障礙是

 

　　正確答案:1.B,2.B,3.A解題思路：注意障礙通常總是和某些心理過程障礙(情感、思維、意志和意識障礙等)相聯(lián)系。注意穩(wěn)定性是指注意長時間集中于某一客體或某個活動，注意穩(wěn)定性方面障礙通常包括注意轉(zhuǎn)移、注意渙散、注意固定。注意轉(zhuǎn)移指被動注意(不隨意注意)的興奮性增強，但注意不持久，對象不斷轉(zhuǎn)換；通常處于興奮狀態(tài)的躁狂癥患者，其注意力易受周圍環(huán)境中其他新現(xiàn)象吸引而轉(zhuǎn)移，也稱隨境轉(zhuǎn)移，以致不斷轉(zhuǎn)換話題和活動內(nèi)容，而這種注意力又不能持久，外界環(huán)境的偶然變動又會將患者注意力吸引到另外一方面；其次注意渙散為主動注意明顯減弱即注意不集中，患者不能把注意集中于某一事物并保持相當(dāng)長時間，以致注意很容易分散，多見于神經(jīng)衰弱和精神分裂癥；注意固定是患者注意穩(wěn)定性特別增強，多見于健康人(發(fā)明家和思想家)和精神病患者(抑郁癥患者將注意力固定于一些頑固妄想上或強迫癥患者的強制性注意)；注意程度障礙包括注意增強、注意減弱。注意增強指在某種精神病狀態(tài)下患者特別易于注意某種事物(神經(jīng)癥患者的疑病觀念的過分注意及妄想觀念的精神分裂癥患者)；注意減弱指主動注意和被動注意興奮性減弱，患者難于長時間集中于某一事物，同一時間內(nèi)能掌握的客體范圍顯著縮小，多見于疲勞狀態(tài)、神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙等。

 

　　（4-6題共用備選答案）

　　A．記憶增強

　　B．記憶錯構(gòu)和虛構(gòu)

　　C．遺忘癥

　　D．記憶減退

　　E．潛隱記憶

　　4．正常老年人也可見的記憶障礙是

　　5．識記障礙有關(guān)的是

　　6．除記憶減退和定向障礙外，科薩科夫綜合征同時還存在

 

　　正確答案:4.D,5.E,6.B解題思路：臨床上記憶障礙大致分為兩個方面，記憶量包括記憶增強、記憶減退、和遺忘等。記憶增強是一種病理性記憶，病前不能夠且不重要的事都回憶得起來；記憶減退是指識記、保持、再認(rèn)和回憶的普遍減退，早期可表現(xiàn)為近、遠記憶減退，多見于神經(jīng)衰弱、腦器質(zhì)性精神障礙等，也可見于正常老人；遺忘則是"回憶的空白"，指局限于某一事件或某一時間內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。記憶質(zhì)方面包括包括錯構(gòu)癥、虛構(gòu)癥和潛隱記憶等。錯構(gòu)和虛構(gòu)均屬于記憶錯誤，前者指患者將過去生活中所經(jīng)歷過，但在他所指的那段時間內(nèi)卻沒有發(fā)生的事件說成是當(dāng)時發(fā)生并堅信是事實；虛構(gòu)指患者在回憶中將過去事實上從沒有發(fā)生的事或體驗說成是確有此事，患者以一段虛構(gòu)的事實來填補他所遺忘的那一片段的經(jīng)過，兩者常見于慢性酒精中毒所致精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等；錯構(gòu)、虛構(gòu)與記憶減退以及定向障礙同時出現(xiàn)也稱科薩科夫綜合征。潛隱記憶也稱歪曲記憶，指患者對不同來源的記憶混淆不清，相互顛倒，常把自己過去看到或聽到或自己夢中體驗過的事物的回憶，認(rèn)為是自己實際體驗過的事物，這與識記障礙有關(guān)。