2014年精神病學主治醫師考試專業知識-心因性精神障礙
發布時間：2014-05-10 共2頁
一、A型題
1．下列哪種說法符合急性應激障礙
A．反復重現創傷性體驗
B．應激源消失后病程不超過6個月
C．一般不影響社會功能
D．癥狀持續時間短，一般不超過1個月
E．持續性警覺性增高
正確答案:D解題思路：選項A、C、E為創傷后應激障礙的診斷要點，選項B是適應障礙的特點。應激相關障礙一般均會不同程度的影響患者的社會功能。
2．關于適應性障礙臨床表現的描述正確的是
A．無明顯的苦惱
B．情緒與行為異常多在應激源發生后3個月內出現
C．社會功能無明顯受損
D．應激源消失后，癥狀持續不超過6個月
E．精神病性癥狀常見
正確答案:D解題思路：適應性障礙的主要臨床特點為：①有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環境或社會地位的改變(如移民、出國、入伍、退休等)；②生活事件和人格基礎對精神障礙的出現起著重要的作用；③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現精神病性癥狀；④精神障礙一般發生于心理社會刺激發生后的1～3個月內，癥狀持續一般不超過半年；⑤隨著事過境遷，刺激的消除或經過個體的調整形成新的適應，精神障礙隨之緩解。因此，D為正確答案。
3．應激相關障礙與分離轉換性障礙的共同之處在于
A．暗示治療有效
B．反復發作
C．精神癥狀內容與創傷無關
D．癥狀表現為夸張色彩或表演色彩
E．發病與心理因素有關
正確答案:E解題思路：癔癥和心因性精神障礙均為與心理因素有關的精神疾病。癔癥在日常應激下起病，癥狀具有夸張性、表演色彩、暗示性，反復發作是癔癥診斷的特征癥狀。
4．關于感應性精神障礙的臨床表現不正確的是
A．原發者多以系統性妄想為主要表現
B．原發者與被感應者關系親密
C．被感應者對原發者有依從性
D．被感應者的癥狀與原發者基本雷同
E．原發者文化程度多偏低，被感應者多年齡較高，文化程度高
正確答案:E解題思路：感應性精神障礙的臨床特點包括：①原發者多以系統性妄想為主要表現；②原發者與被感應者關系親密；③被感應者對原發者有依從性；④被感應者的癥狀與原發者基本雷同；⑤當原發者癥狀緩解后，被感應者的癥狀往往亦可隨之減輕或消失。臨床觀察發現，原發者多為年齡較高，受過良好的教育和有較好的智慧，并具有堅強的人格特征，被感應者的文化程度多偏低。
5．患者女，16歲。既往體健。某日與父母一同旅游，途中發生車禍，其父母雙亡。患者僅受輕傷，包扎傷口時，突然大哭大叫，扯掉繃帶，往醫院外沖，口中大叫爸爸媽媽，行為沖動，表情恐懼。最可能的診斷為
A．創傷后應激障礙
B．急性應激障礙
C．適應障礙
D．癔癥
E．躁狂狀態
正確答案:B解題思路：急性應激障礙因急劇、嚴重的精神打擊(如自然災害、事故、戰爭、被強奸、親人死亡等)后急性發病，在受刺激后數分鐘，通常在1小時內出現。
二、B型題
（6-8題共用備選答案）
A．"茫然"休克狀態，某種程度的定向力障礙和注意分散
B．心理、軀體的或人際關系之間的障礙，趨向慢性化
C．一定程度的意識障礙，精神運動性興奮或精神運動性抑制狀態
D．明顯混亂，模棱兩可及變化不定，伴情緒障礙
E．無目的的凌亂動作和不受意識控制的情緒障礙
6．Kaplan應激理論應激反應第一期
7．Kaplan應激理論應激反應第二期
8．Kaplan應激理論應激反應第三期
正確答案:6.A,7.D,8.B解題思路：Kaplan將應激的后果歸納為三期：第一期為沖擊期，當個體遭受應激后，處于一種"茫然"休克狀態，表現出某種程度的定向力障礙和注意力分散，一般持續數分鐘到幾小時；第二期以明顯混亂，模棱兩可及變化不定為特點，并伴有情緒障礙，如焦慮、抑郁或暴怒等表現；第三期為長期的重建和再度平衡，其結果可出現以下兩者之一：即一方面為功能的增強及水平的改善；另一方面為心理的、軀體的或人際關系之間的障礙，并可能趨向慢性化。一定程度的意識障礙，精神運動性興奮或精神運動性抑制狀態和無目的的凌亂動作和不受意識控制的情緒障礙則是急性應激障礙的臨床表現。
（9-11題共用備選答案）
A．臨床癥狀變化大，以情緒和行為異常為主
B．病程較長，有循環發作趨勢
C．病程短暫，與突發創傷性事件關系密切
D．持續警覺，回避
E．常見豐富的幻覺，尤其幻視，意識障礙波動
9．情感性障礙
10．急性器質性腦病綜合征
11．急性應激障礙
正確答案:9.B,10.E,11.C
