2014年精神病學主治醫師考試專業知識-心因性精神障礙
發布時間：2014-05-10 共2頁
三、A3型題
（12-14題共用題干）
患者女，18歲。自幼家里人對其比較嬌慣，從未離開過父母，生活自理能力較差。3個月前遠離家鄉到某大學就讀，1個月前出現失眠，不高興，認為自己能力差，不如其他同學，不與同學交往，少語，常唉聲嘆氣，自卑，上課注意力不集中、學習效率低
12．此患者主要的癥狀為
A．警覺性增高
B．情緒低落
C．情感淡漠
D．社交性焦慮
E．社交性回避
13．此患者目前最可能的診斷是
A．抑郁癥
B．社交恐懼癥
C．惡劣心境障礙
D．適應障礙
E．急性應激障礙
14．該患者首選的治療藥物是
A．阿立哌唑
B．多奈哌齊
C．氟伏沙明
D．阿普唑侖
E．吡拉西坦
正確答案:12．B；13．D；14．C解題思路：3.該患者疾病有以下特點：①自幼嬌慣，從未離開過父母，生活技能較差；②遠離家鄉開始新的大學生活后2個月起病；③精神癥狀主要為情緒低落、認為自己能力差，不如其他同學，少語、自卑，發愁等。該患者是在環境改變后出現了一些抑郁癥狀，這符合適應性障礙的診斷標準。治療上應該選擇抗抑郁藥物治療等。
（15-17題共用題干）
患者女，16歲。某次大壩坍塌事故中的幸存者。獲救1周后，患者常從夢中驚醒，大呼救命，被詢問時什么都不說。3個月以來，患者常失眠，過度警覺，容易受驚嚇，做事不專心。并且拒絕收看任何與坍塌有關的報道，如被問及坍塌事故，患者表現十分麻木、淡然。
15．患者不具有的癥狀是
A．回避
B．持續性焦慮
C．情感淡漠
D．反復重現創傷性體驗
E．社會功能受損
16．此患者最可能的診斷是
A．急性應激障礙
B．創傷后應激障礙
C．分離轉換性障礙
D．病理性激情發作
E．抑郁狀態
17．對于該患者首選的治療方案是
A．抗抑郁治療
B．抗焦慮治療
C．抗精神病治療
D．抗生素治療
E．心理治療合并藥物治療
正確答案:15．C；16．B；17．E解題思路：3.該患者由于遭受異乎尋常的創傷性事件，在應激事件發生數日后出現精神癥狀，持續存在3個月以上，同時出現持續性的警覺性增高，對與刺激相似或有關的情景回避，反復重現創傷性體驗，社會功能受損。符合創傷后應激障礙的診斷標準，最可能的診斷是創傷后應激障礙。對該障礙以心理治療為主，輔以適當的藥物如抗抑郁劑、抗焦慮劑等，一般不主張應用抗精神病藥。
