精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

一、A型題 

1．患者，男性，26歲。訴每次在電梯里或在飛機(jī)上，就出現(xiàn)心慌、多汗、緊張、煩躁不安，有時(shí)甚至胸悶，惡心。因而常回避乘電梯和飛機(jī)。此患者最可能的診斷是 

A．焦慮癥

B．恐懼癥

C．神經(jīng)衰弱

D．軀體形式障礙

E．強(qiáng)迫癥 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：題干的信息：患者每次在特定的場(chǎng)所，即乘電梯或飛機(jī)時(shí)，出現(xiàn)心慌、多汗、緊張、煩躁不安，有時(shí)甚至胸悶，惡心等顯著的自主神經(jīng)功能癥狀，并有回避行為，符合恐懼癥的臨床表現(xiàn)。 

 

2．下列哪項(xiàng)不符合軀體化障礙的表現(xiàn) 

A．以多樣多變的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥

B．軀體癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官

C．常伴有明顯的焦慮和抑郁情緒

D．患者的社會(huì)功能通常不受損害

E．常為慢性波動(dòng)病程 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：軀體化障礙是一種以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥。癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官，最常見(jiàn)的是胃腸道不適、異常的皮膚感覺(jué)等等。常伴有明顯的焦慮和抑郁情緒。常伴有社會(huì)、人際及家庭行為方面長(zhǎng)期存在嚴(yán)重障礙，常為慢性波動(dòng)病程。其病程標(biāo)準(zhǔn)至少已2年。 

 

3．精神分析理論認(rèn)為神經(jīng)癥最基本的核心癥狀是 

A．焦慮

B．強(qiáng)迫

C．恐懼

D．抑郁

E．神精衰弱 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：精神分析理論將人格分為本我、自我和超我。當(dāng)本我的沖動(dòng)與超我發(fā)生沖突時(shí)，自我將需要運(yùn)用理性機(jī)制來(lái)調(diào)節(jié)這種沖突并緩解沖突引起的焦慮。當(dāng)自我力量不足以抵御或緩解這些焦慮時(shí)，則會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)癥性沖突。因此，焦慮被精神分析理論認(rèn)為是神經(jīng)癥最基本的核心癥狀。當(dāng)焦慮轉(zhuǎn)換為軀體癥狀時(shí)，則表現(xiàn)為癔癥的轉(zhuǎn)換性癥狀；當(dāng)焦慮被分離出意識(shí)時(shí)，則表現(xiàn)為癔癥的分離性癥狀；焦慮被轉(zhuǎn)向外部世界的對(duì)象時(shí)，則表現(xiàn)為恐懼癥；焦慮被隔離開(kāi)時(shí)，表現(xiàn)為強(qiáng)迫癥狀；如果焦慮被直接體驗(yàn)，則表現(xiàn)為焦慮癥。 

 

4．神經(jīng)衰弱的核心癥狀是 

A．情緒煩惱

B．易激惹

C．易緊張

D．易興奮、易疲勞

E．軀體不適癥狀 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：神經(jīng)衰弱是指大腦由于長(zhǎng)期的情緒緊張和精神壓力從而產(chǎn)生精神活動(dòng)能力的減弱。其核心癥狀是精神易興奮和腦力易疲勞，常伴有情緒煩惱、易激惹、睡眠障礙、頭痛及多種軀體不適癥狀。 

 

5．以下哪項(xiàng)不是神經(jīng)癥的臨床癥狀 

A．焦慮

B．抑郁

C．強(qiáng)制性思維

D．慢性疼痛

E．恐懼 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：神經(jīng)癥的癥狀繁多，最常見(jiàn)的癥狀有：腦功能失調(diào)癥狀，如精神易興奮、易疲勞；情緒癥狀，如焦慮、恐懼、抑郁、易激惹；強(qiáng)迫癥狀；疑病癥狀；軀體不適癥狀，如慢性疼痛、頭昏、自主神經(jīng)癥狀群；睡眠障礙等等。強(qiáng)制性思維系患者體驗(yàn)到強(qiáng)制性地涌人大量無(wú)現(xiàn)實(shí)意義的聯(lián)想，該癥狀對(duì)診斷精神分裂癥有重要意義。 

 

二、B型題 

（6-8題共用備選答案） 

A．分離性遺忘癥

B．Ganser綜合征

C．癔癥性精神病

D．分離性身份障礙

E．情感暴發(fā) 

 答案 A B C D E 6．意識(shí)障礙較輕，常在與人爭(zhēng)吵、情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)作哭喊等，其言語(yǔ)行為有盡情發(fā)泄內(nèi)心憤懣的特點(diǎn)，事后可有部分遺忘。 

  答案 A B C D E 7．有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問(wèn)可以理解，但給予近似回答，行為怪異 

  答案 A B C D E 8．沒(méi)有腦器質(zhì)性損害，而對(duì)自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來(lái) 

 

 

 

正確答案:6.E,7.B,8.A　解題思路：(3)情感暴發(fā)常在與人爭(zhēng)吵、情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)作，哭啼、叫喊，在地上打滾，捶胸頓足，撕衣毀物，扯頭發(fā)或以頭撞墻；意識(shí)障礙較輕，其言語(yǔ)行為有盡情發(fā)泄內(nèi)心憤懣情緒的特點(diǎn)，在多人圍觀的場(chǎng)合發(fā)作尤為劇烈。一般歷時(shí)數(shù)十分鐘即可安靜下來(lái)，事后可有部分遺忘，所以第8題的描述符合選項(xiàng)E情感暴發(fā)的臨床表現(xiàn)。患者有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問(wèn)可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見(jiàn)于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)，因此第9題的答案為B。沒(méi)有腦器質(zhì)性損害，對(duì)自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來(lái)，這符合選項(xiàng)A分離性遺忘癥的臨床表現(xiàn)，因此第10題的答案為C。 

 

（9-12題共用備選答案） 

A．發(fā)作性病程

B．持續(xù)性病程

C．慢性波動(dòng)性病程

D．病程呈進(jìn)行性加重

E．病程呈階梯式進(jìn)展 

 答案 A B C D E 9．廣泛性焦慮癥 

  答案 A B C D E 10．驚恐障礙 

  答案 A B C D E 11．神經(jīng)衰弱 

  答案 A B C D E 12．分離性障礙 

 

 

 

正確答案:9.B,10.A,11.C,12.A 

 

三、A3型題 

（13-15題共用題干） 

三十歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)抽搐發(fā)作兩天，病前曾因工作上的事情與同事發(fā)生過(guò)爭(zhēng)吵。抽搐發(fā)作為陣發(fā)性，發(fā)作時(shí)呼之不應(yīng)，口角歪斜，對(duì)光反射存在，1分鐘左右緩解，事后有時(shí)能回憶發(fā)作時(shí)的情況。 

13．為明確患者的診斷，以下哪項(xiàng)檢查最不必要做 

A．腦電圖檢查

B．24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖檢查

C．腦脊液檢查

D．頭部CT或MRI檢查

E．經(jīng)顱多普勒檢查 

14．腦電圖檢查結(jié)果正常，腦脊液壓力為0．75kPa，白細(xì)胞數(shù)為12×10／L，糖3．0mmol／L，氯化物129mmol／L，蛋白質(zhì)0．25g／L，患者抽搐頻繁，暗示治療效果不明顯，出現(xiàn)了嗜睡。此患者最可能的診斷是 

A．病毒性腦炎

B．癔癥性痙攣障礙

C．原發(fā)性癲癇

D．心因性反應(yīng)

E．分裂樣精神病 

15．對(duì)于該患者最合適的治療方案為 

A．阿昔洛韋和對(duì)癥支持治療

B．心理治療

C．苯妥英鈉抗癲癇

D．抗精神病藥治療

E．暗示治療 

 

 

 

正確答案:13．E；14．A；15．A　解題思路：因該患者反復(fù)出現(xiàn)抽搐發(fā)作，雖然發(fā)病前有心因，但并不能完全排除癲癇發(fā)作的可能，這種情況經(jīng)常在臨床上能遇到。臨床醫(yī)生僅憑患者由心因誘發(fā)，暫時(shí)找不到器質(zhì)性證據(jù)和可接受語(yǔ)言暗示就診斷為癔癥，并不十分可靠，因此準(zhǔn)確的臨床診斷應(yīng)該建立在充分排除可能出現(xiàn)分離和轉(zhuǎn)換癥狀的各種神經(jīng)精神疾病的基礎(chǔ)之上。該患者事后有時(shí)并不能回憶發(fā)作時(shí)的情況，提醒醫(yī)務(wù)人員要對(duì)該患者行全面的檢查以明確診斷，因此可對(duì)該患者做腦電圖，腦脊液檢查，頭部Cq、或MRI檢查，但經(jīng)顱多普勒檢查主要檢查患者的腦血流情況，因此對(duì)明確患者的診斷意義不大，因此答案為E。 

 

（16-18題共用題干） 

患者男性，45歲，已婚，個(gè)體戶。反復(fù)出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。軀體檢查未見(jiàn)異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢(shì)情感。 

16．患者的診斷可考慮為 

A．焦慮癥

B．恐懼癥

C．神經(jīng)衰弱

D．抑郁癥

E．疑病癥 

17．近1個(gè)月來(lái)因生意不景氣，東奔西走很是勞累，感癥狀明顯加重，頭昏乏力，頭腦有些不清晰，訴有時(shí)算賬不清，睡眠更差。此時(shí)最需要做的檢查是 

A．測(cè)體溫

B．測(cè)血壓

C．腦電圖

D．頭部CT

E．腦脊液 

18．目前的治療不包括 

A．適當(dāng)休息

B．軀體治療

C．米氮平

D．氯氮平

E．阿普唑侖 

 

 

 

正確答案:16．C；17．B；18．D