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三、A3型題
（13-15題共用題干）
某男，21歲。急起興奮，亂語，說有入要殺他，行為沖動6個小時入院。仔細(xì)追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌廳唱歌時一起服用冰毒，具體劑量不詳，服用后不久開始出現(xiàn)癥狀。患者既往沒有類似發(fā)作，但經(jīng)常服用此類物質(zhì)超過半年。
13．該患者診斷首先要考慮
A．躁狂發(fā)作
B．精神分裂癥
C．苯丙胺中毒
D．癔癥
E．焦慮癥
14．對此患者目前的處理正確的是
A．納曲酮
B．納洛酮
C．丁丙諾啡
D．嗎啡
E．氟哌啶醇
15．該患者一旦停止使用冰毒，最常出現(xiàn)的癥狀是
A．抑郁
B．精神癥狀
C．癲癇發(fā)作
D．腹瀉，腹痛
E．全身骨骼、肌肉疼痛
 
 
 
正確答案:13．C；14．E；15．A　解題思路：(2)冰毒的主要有害成分是苯丙胺，它通過抑制突觸間多巴胺的回收，導(dǎo)致多巴胺含量增加，從而出現(xiàn)精神癥狀，所以苯丙胺中毒引起的精神癥狀宜用拮抗多巴胺的藥物。(3)苯丙胺類藥物停止使用后出現(xiàn)全身倦怠，情緒變化。繼續(xù)停藥則出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷反應(yīng)，患者十分痛苦，焦慮，自殺者不少見。部分患者可以出現(xiàn)意識障礙，頭痛，出汗等，但在所有的戒斷癥狀中，抑郁最為常見。在停藥48～72小時達(dá)到高峰，多在1～2周內(nèi)消失。