2014年心血管內科主治醫師考試相關專業知識-心血管內科
發布時間：2014-03-12 共2頁
?。?4-19題共用題干）
患者男，47歲。既往無高血壓及糖尿病史。5小時前飲酒后突然出現劇烈胸痛，伴大汗，呼吸困難，惡心，嘔吐少許胃內容物。查體：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少許濕啰音，心臟及腹部查體未及異常，雙下肢無水腫。
14．最可能的診斷是
A．急性胰腺炎
B．急性胃黏膜病變
C．急性肺栓塞
D．急性心肌梗死
E．急性腸梗阻
15．最有意義的檢查項目是
A．心電圖
B．血尿淀粉酶
C．血脂肪酶
D．胃鏡
E．肺增強CT
16．治療上應不宜使用的藥物是
A．利尿劑
B．硝酸酯類藥物
C．β受體阻滯劑
D．洋地黃類
E．奧美拉唑
17．若心電圖顯示為Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6導聯ST段壓低0.2～0.4mV，T波倒置明顯，實驗室檢查肌鈣蛋白及心肌酶升高，以下治療不合理的是
A．積極行急診冠脈造影及支架植入術
B．積極行溶栓治療
C．給予嗎啡肌注
D．硝酸酯類靜滴
E．美托洛爾口服
18．若心電監護出現頻發室性期前收縮，偶發室性心動過速，應給予的治療是
A．利多卡因靜推后靜滴維持
B．胺碘酮靜滴維持
C．暫不予處置，密切監護，必要時予電復律
D．普羅帕酮口服
E．他汀類藥物口服
19．對該患者預防惡性心律失常發作有益的藥物是
A．硝酸甘油
B．美托洛爾
C．阿托伐他汀
D．普羅帕酮
E．卡托普利
正確答案:14．D；15．A；16．D；17．B；18．B；19．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
?。?0-22題共用備選答案）
A．α受體阻滯劑
B．β受體阻滯劑
C．利尿劑
D．鈣通道拮抗劑
E．血管緊張素轉換酶抑制劑
20．男性，32歲。發現血壓高1個月，經檢查后發現右側腎動脈狹窄80%，左側腎動脈狹窄60%。不宜選擇的藥物為
21．男性，75歲。高血壓病20余年，有哮喘和痛風病史，最近出現輕度充血性心衰癥狀。最不宜選擇的藥物為
22．女性，58歲。高血壓10余年，冠心病3年，最宜選用的藥物為
正確答案:20.E,21.B,22.D解題思路：雙側腎動脈狹窄，禁用ACEI類藥物。哮喘和痛風為β受體阻滯劑的禁忌證，心力衰竭急性期應用β受體阻滯劑會加重心衰癥狀。對于冠心病患者，鈣通道拮抗劑能改善癥狀，對于高血壓患者，鈣通道拮抗劑為首選降壓藥，此外β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑也可應用。
?。?3-26題共用備選答案）
A．氨氯地平
B．卡托普利
C．雙氫克尿噻
D．美托洛爾
E．哌唑嗪
23．高血壓病伴高血鉀的禁用藥物為
24．高血壓病伴低血鉀的禁用藥物為
25．高血壓病伴痛風的禁用藥物為
26．高血壓病伴雙側腎動脈狹窄的禁用藥物為
正確答案:23.B,24.C,25.C,26.B
