2014年心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識-考前沖刺（三）
發(fā)布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項可減輕()
A．肝腫大壓痛
B．心率增快
C．胃腸道淤血
D．肺淤血癥狀
E．三尖瓣區(qū)收縮期雜音
正確答案:D
2．下面哪項是診斷支原體肺炎的比較可靠的方法()
A．X線表現(xiàn)有多種形態(tài)的浸潤影、
B．炎癥呈段性分布
C．外周血白細胞不增高
D．血清支原體IgM抗體的測定
E．伴胸腔積液
正確答案:D
3．男性，38歲。高熱伴咳嗽、咳痰4天。體檢：右上肺語顫增強，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。血白細胞為12.0×109/L，中性80%，下列哪項診斷可能性最大()
A．急性支氣管炎
B．肺結(jié)核
C．細菌性肺炎
D．支原體肺炎
E．病毒性肺炎
正確答案:C
4．男性，30歲。1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時有劇烈頭痛，面色蒼白，心動過速。平時血壓正常且無癥狀，為明確病因。應(yīng)首選哪項檢查()
A．腎動脈造影
B．測定24小時尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸
C．靜脈腎盂造影
D．血漿腎素活性測定
E．24小時尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測定
正確答案:B
5．男性，38歲。有心前區(qū)痛2年。體檢：血壓13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右緣第二肋間聞及粗糙的3/6級收縮期雜音，向頸部傳導，第二心音減弱，胸片見升主動脈擴張，左室增大，最可能診斷是()
A．特發(fā)性肥厚性主動脈瓣狹窄
B．肺動脈瓣狹窄
C．室間隔缺損
D．主動脈瓣狹窄
E．三尖瓣關(guān)閉不全
正確答案:D
二、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．患者，男性，52歲。有肝硬化病史7年，二便正常。查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下3cm，腹水征（-）。化驗Hb80g/L,MCV87fl,WBC3.2×109/L,分類正常，PLT30×109/L。全血細胞減少最可能的原因是
A．缺鐵性貧血
B．藥物溶血性貧血
C．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
D．脾功能亢進
E．急性白血病
正確答案:D解題思路：該病人患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血紅細胞減少最可能是脾功能亢進，而其余4項從病例資料看均不支持。
7．患者，女性，38歲。偶感乏力，體檢時發(fā)現(xiàn)頸部腫大。查體：甲狀腺二度腫大，質(zhì)韌如橡皮，表面光滑，隨吞咽移動，無觸痛；心肺聽診陰性，全身無水腫。對于該類疾病下述實驗室檢查符合的是
A．甲狀腺攝131I率持續(xù)增高
B．T3、T4明顯升高
C．TGAb、TPOAb明顯升高
D．TSAb明顯升高
E．TRH興奮試驗
正確答案:C解題思路：該中年女病人以無痛性甲狀腺腫為主要表現(xiàn)，無甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)，甲狀腺不平，質(zhì)韌，較符合橋本病的表現(xiàn)，故TGAb、TPOAb異常的可能性最大。
8．以下不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是
A．脊髓外傷急性期
B．高頸段脊髓腫瘤
C．脊椎結(jié)核
D．穿刺部位有感染
E．肺部感染
正確答案:E解題思路：脊髓外傷急性期、顱后窩腫瘤行腰椎穿刺容易加重脊髓的受壓、誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時行腰椎穿刺可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰椎穿刺禁忌證。
9．關(guān)于胃癌的好發(fā)部位以下正確的是
A．全胃發(fā)病概率一樣
B．賁門部位最多
C．胃竇區(qū)最多
D．胃底最少
E．幽門區(qū)最多
正確答案:C解題思路：胃癌的發(fā)生部位依次為胃竇、賁門胃體、全胃或大部分胃。
10．以下符合肝腎綜合征內(nèi)分泌及血流動力學改變的是
A．有效循環(huán)血容量減少，動脈血壓下降，腎小球濾過率減少，體循環(huán)血管阻力下降
B．有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓下降，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降
C．有效循環(huán)血容量增加，動脈血壓升高，腎小球濾過率增加，體循環(huán)血管阻力下降
D．交感神經(jīng)興奮性降低，去甲腎上腺素分泌減少
E．腎前列腺素合成增加，血栓素A2減少
正確答案:A解題思路：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮，導致腎皮質(zhì)血流量和腎小球濾過率持續(xù)降低。
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