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　　1．高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為

　　A．,原因不明

　　B．過(guò)高的血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腦灌注過(guò)多

　　C．胰島素抵抗

　　D．交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和循環(huán)兒茶酚胺過(guò)多

　　E．血漿腎素活性明顯增高

 

　　正確答案:D解題思路：高血壓危象是指短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過(guò)120mmHg并伴一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象。主要因機(jī)體中兒茶酚胺、腎素血管緊張素等血管加壓性物質(zhì)的急驟釋放，使周?chē)?dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣引致。

 

　　2．如臨床診斷為風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，則除二尖瓣狹窄的舒張期雜音外，還應(yīng)聞及以下哪項(xiàng)異常

　　A．舒張期開(kāi)瓣音

　　B．Graham-Steel雜音

　　C．胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

　　D．復(fù)合奔馬律

　　E．心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音

 

　　正確答案:C解題思路：風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變多累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，C為主動(dòng)脈瓣狹窄雜音。

 

　　3．高血壓的常見(jiàn)靶器官損害有

　　A．微量白蛋白尿（尿白蛋白30～300mg/24h）

　　B．外周血管疾病

　　C．高血壓心臟病

　　D．血清肌酐男性>133mmol/L

　　E．充血性心力衰竭

 

　　正確答案:A解題思路：除A外其余4項(xiàng)均為高血壓并存的臨床情況

 

　　4．下列藥物中長(zhǎng)期大量應(yīng)用可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的是

　　A．呋塞米

　　B．索他洛爾

　　C．肼屈嗪

　　D．伊那普利

　　E．硝苯地平

 

　　正確答案:C解題思路：長(zhǎng)期服用本品的副作用可有：免疫變態(tài)反應(yīng)所致的皮疹、瘙癢、胸痛、淋巴結(jié)腫大、周?chē)窠?jīng)炎、水腫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

 

　　5．心力衰竭心排血量不足時(shí)，機(jī)體的代償機(jī)制中不會(huì)出現(xiàn)的變化是

　　A．腎素生成增多，RAS系統(tǒng)激活

　　B．心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快

　　C．周?chē)苁湛s，增加心臟后負(fù)荷

　　D．血液重新分布，使皮膚、腎臟的血流量增多

　　E．心肌耗氧量增加

 

　　正確答案:D解題思路：血液重新分布，心、腦血供增加，皮膚、腎臟的血流量減少。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-10題共用題干）

　　患者，女性，20歲。幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。心悸、氣促半月來(lái)診。體檢：雙肺可聞及少許散在哮鳴音，心界擴(kuò)大，胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期雜音3級(jí)，心尖S1減弱，有第三心音，并可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音3級(jí)。診斷為原發(fā)孔房間隔缺損。

　　6．患者如行超聲心動(dòng)圖檢查，除房間隔缺損外最有可能出現(xiàn)的情況是

　　A．左心室擴(kuò)大

　　B．右心室擴(kuò)大，無(wú)左心室增大

　　C．左心房、左心室擴(kuò)大

　　D．右心房、右心室擴(kuò)大

　　E．全心擴(kuò)大

　　7．下列不太可能聽(tīng)到第三心音的是

　　A．青年人

　　B．嚴(yán)重貧血

　　C．冠心病心功能不全

　　D．風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄

　　E．?dāng)U張型心肌病

　　8．入院后3天患者夜間覺(jué)氣急而憋醒，坐起休息后好轉(zhuǎn)，此情況提示患者存在

　　A．左心功能不全

　　B．右心功能不全

　　C．支氣管哮喘發(fā)作

　　D．肺動(dòng)脈高壓

　　E．肺動(dòng)脈痙攣

　　9．此類(lèi)疾病出現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間的收縮期雜音的成因是

　　A．經(jīng)過(guò)房間隔缺損的左向右分流

　　B．經(jīng)過(guò)房間隔缺損的右向左分流

　　C．增多的血液經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈瓣

　　D．合并有肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　E．經(jīng)過(guò)肺動(dòng)脈瓣的血流量增多

　　10．如果患者拒絕手術(shù)治療，3年后出現(xiàn)發(fā)紺，估計(jì)其最可能原因是

　　A．肺栓塞

　　B．左向右分流加重

　　C．出現(xiàn)右向左分流

　　D．心力衰竭

　　E．呼吸衰竭

 

　　正確答案:6．D；7．D；8．A；9．E；10．C解題思路：1.房間隔缺損時(shí)左向右分流，右心負(fù)荷增加，以右心室、右心房擴(kuò)大為主。3.左心功能不全時(shí)引起肺淤血、肺水腫，出現(xiàn)呼吸困難，常在夜間發(fā)作，坐位后回心血量減少，呼吸困難緩解。4.房間隔缺損時(shí)出現(xiàn)左向右分流，右心室血流量增多，經(jīng)過(guò)肺動(dòng)脈瓣時(shí)產(chǎn)生收縮期雜音。5.當(dāng)右心房壓力高于左心房時(shí)出現(xiàn)右向左分流，血氧飽和度減低，出現(xiàn)發(fā)紺。