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　　男性，40歲，進行性心慌、氣促、腹脹、下肢水腫2年。體檢：血壓130/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底濕性啰音，心臟叩診心界向兩側擴大，心尖搏動弱，心率100次／分，律齊，心尖部有柔和的3/6級收縮期雜音。肝肋下2指，雙下肢凹陷性水腫，心電圖示完全性右束支傳導阻滯。

　　11．該病例最應考慮的診斷是

　　A．風濕性二尖瓣關閉不全

　　B．肥厚梗阻型心肌病

　　C．冠心病伴乳頭肌功能不全

　　D．擴張型心肌病

　　E．病毒性心肌炎

　　12．該病例主要應與下列哪種疾病進行鑒別診斷

　　A．心包積液

　　B．高血壓心臟病

　　C．克山病

　　D．縮窄性心包炎

　　E．肥厚型心肌病

　　13．該疾病的主要診斷手段是

　　A．動態心電圖

　　B．放射性核素顯像

　　C．超聲心動圖

　　D．心內膜心肌活檢

　　E．心臟電生理檢查

　　14．患者疾病使用下列哪類藥物無益處

　　A．鈣拮抗藥

　　B．利尿藥

　　C．硝酸酯類

　　D．強心苷類

　　E．ACEI類

 

　　正確答案:11．D；12．A；13．C；14．A解題思路：1.患者為40歲男性，有全心衰竭的表現，心臟明顯增大，無高血壓等，考慮擴張型心肌病的可能。3.超聲心動圖是簡單、直觀的檢查方法。4.尚無證據證實鈣拮抗藥對心力衰竭患者有益。

 

　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（15-16題共用備選答案）

　　A．VOO起搏方式

　　B．VVI起搏方式

　　C．VAT起搏方式

　　D．DDD起搏方式

　　E．VVIR起搏方式

　　15．心房顫動并完全性房室傳導阻滯

　　16．竇房結變時性反應不良并完全性房室傳導阻滯

 

　　正確答案:15.B,16.E解題思路：2.竇房結變性時反應不良者需選用頻率應答起搏器。

 

　　（17-20題共用備選答案）

　　A．異丙腎上腺素

　　B．硝普鈉

　　C．地爾硫

　　D．硝酸異山梨酯

　　E．腎上腺素

　　17．尖端扭轉型室速

　　18．高血壓并發急性肺水腫

　　19．過敏性休克

　　20．變異型心絞痛

 

　　正確答案:17.A,18.B,19.E,20.C解題思路：2.硝普鈉能快速擴張動脈和靜脈降低血壓、減輕肺水腫。3.腎上腺素能興奮心臟、擴張支氣管、增高血壓、升高血糖、收縮局部血管等。4.鈣離子拮抗藥能解除冠狀動脈痙攣，有效降低心絞痛的發生率，為變異型心絞痛的首選藥。