2014年呼吸內科主治醫師考試相關專業知識-心血管內科
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．風心病二尖瓣狹窄患者經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經2年內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲缺乏、肝區疼痛、水腫，提示
A．內科治療恰當，療效好
B．合并二尖瓣關閉不全
C．二尖瓣狹窄程度減輕
D．二尖瓣狹窄進入右心受累期
E．合并主動脈瓣病變
正確答案:D解題思路：食欲缺乏、肝區疼痛、水腫是體循環壓力升高的表現，提示右心衰竭。
2．風濕性心瓣膜病時最常被侵犯的瓣膜是
A．二尖瓣
B．主動脈瓣
C．肺動脈瓣
D．三尖瓣
E．二尖瓣+主動脈瓣
正確答案:A解題思路：風濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。
3．終止心室顫動最有效的方法是
A．胺碘酮
B．利多卡因
C．胸外拳擊復律
D．阿托品
E．直流電除顫
正確答案:E解題思路：非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選方法。
4．女性，26歲。陣發性心慌2年，每次心慌突然發生，持續半小時至2小時不等。本次發作時心律齊，200次/分，按摩頸動脈竇心率能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態正常，P波不明顯。診斷為
A．心房撲動
B．竇性心動過速
C．心房顫動
D．陣發性室上性心動過速
E．陣發性室性心動過速
正確答案:D解題思路：陣發性室上性心動過速的心電圖特點：心率150～250次/分，節律規則；QRS波群形態和時限正常，P波為逆行性，有時可不明顯。
5．下列哪項心律失常處理時可應用興奮迷走神經的方法糾正
A．頻發室性期前收縮
B．心室顫動
C．陣發性室上性心動過速
D．心房顫動
E．陣發性室性心動過速
正確答案:C解題思路：陣發性室上性心動過速可用興奮迷走神經的方法糾正。Valsalva動作、按壓頸動脈竇、誘發惡心等動作可使心動過速突然減慢至正常。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
患者男，58歲。因心前區疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累出現胸骨后悶痛，無放射，不伴大汗，休息同時含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動時再次出現上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支/日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規整，心率86次/分，肝脾不大，雙下肢無水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次/分，心電軸-13°，RV5+SV1=4.2mV。
6．該患者診斷為
A．冠心病，初發型心絞痛
B．冠心病，惡化型心絞痛
C．冠心病，變異型心絞痛
D．急性心肌梗死
E．心臟神經癥
7．治療應選擇
A．急診介入治療
B．溶栓治療
C．阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾
D．阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽
E．阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾
正確答案:6．A；7．C
（8-9題共用題干）
患者男，58歲。反復發生心動過速10年，曾診斷"預激綜合征"，未予特殊治療，近來發作頻繁伴氣短，此次因再次發作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動過速，心律不規則，平均心室率180次/分，V1導聯P波消失。
8．該患者診斷是
A．室顫
B．室性心動過速
C．預激伴房顫
D．預激伴室上速
E．預激合并冠心病
9．應立即采取什么措施
A．電復律
B．靜推毛花苷C
C．靜推維拉帕米
D．靜推利多卡因
E．靜推普羅帕酮
正確答案:8．C；9．A
