2014年呼吸內科主治醫師考試相關專業知識-內分泌學
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．女性，45歲。甲狀腺呈多結節狀腫大，伴有中樞神經系統興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢最有意義
A．甲狀腺掃描
B．碘攝取率測定
C．基礎代謝率測定
D．血清促甲狀腺激素（TSH）測定
E．三碘甲狀腺原氨酸（T3）抑制試驗
正確答案:A解題思路：鑒別毒性甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。
2．下列哪一種疾病可與Graves病伴發
A．1型糖尿病
B．慢性特發性腎上腺皮質功能減退癥
C．特發性血小板減少性紫癜
D．重癥肌無力
E．以上都是
正確答案:E解題思路：詳見甲狀腺毒癥表現，可造成多系統損害。
3．甲狀腺功能亢進（甲亢）的早期診斷，下列哪項檢查最為敏感
A．血清總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）和血清甲狀腺素（TT4）
B．血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）
C．高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實驗室
D．基礎代謝率
E．甲狀腺攝131I率測定
正確答案:C解題思路：血清TSH濃度的變化是甲狀腺功能亢進的早期診斷指標。
4．男性，56歲。糖尿病患者，用胰島素治療，晚10時突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖（-），尿酮體（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能為
A．高滲性昏迷
B．低血糖昏迷
C．酮癥酸中毒昏迷
D．腦血管意外
E．尿毒癥昏迷
正確答案:B解題思路：胰島素的主要不良反應是低血糖，與藥物劑量過大和（或）飲食失調有關，表現為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱，嚴重者出現昏迷。治療低血糖的措施：輕者進食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時繼以10%葡萄糖靜滴。
5．高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物
A．膽酸螯合樹脂類
B．煙酸類
C．HMG-CoA還原酶抑制劑
D．氯貝丁酯類
E．亞油酸及其復方制劑
正確答案:A解題思路：膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮質醇、雌二醇均低。
6．最可能的臨床診斷是
A．艾迪生病
B．卵巢功能早衰
C．原發性性腺功能低減
D．席漢綜合征
E．黏液性水腫
7．當進一步鑒別原發或繼發性內分泌功能低減時，下述哪個試驗對該患者不適宜
A．TSH興奮試驗
B．TRH興奮試驗
C．LRH興奮試驗
D．CRH興奮試驗
E．胰島素負荷試驗
8．為糾正患者腺體功能低減，下述哪種治療最為理想
A．靶腺激素替代
B．用促激素刺激靶腺
C．應用促激素釋放激素
D．抑制靶腺激素的拮抗激素
E．補充靶腺激素所調節的物質
正確答案:6．D；7．E；8．A解題思路：治療首選為激素替代治療，"缺什么補什么"。
