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2014年呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)-神經(jīng)內(nèi)科

發(fā)布時(shí)間：2014-03-13 共2頁

　　一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　1．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有
　　A．陣發(fā)性眩暈
　　B．復(fù)視
　　C．交叉性癱瘓
　　D．吞咽困難
　　E．運(yùn)動(dòng)性失語
 
　　正確答案:E解題思路：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀是對(duì)側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同側(cè)單眼一過性黑蒙或失明，對(duì)側(cè)偏癱及感覺障礙，優(yōu)勢半球受累還可出現(xiàn)失語。
 
　　2．高血壓腦出血的主要機(jī)制是
　　A．腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂
　　B．動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂
　　C．在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，易出血
　　D．高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂
　　E．實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂
 
　　正確答案:D解題思路：長期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，血壓驟升時(shí)導(dǎo)致微動(dòng)脈瘤破裂出血。
 
　　3．進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述不正確的是
　　A．肌肉出現(xiàn)對(duì)稱性的無力
　　B．肌肉無力常伴有肌肉疼痛
　　C．肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端
　　D．肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變
　　E．一般伴隨肌酶升高
 
　　正確答案:B解題思路：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛，肌肉疼痛多出現(xiàn)于炎性肌肉痛。
 
　　4．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不累及
　　A．小腦普肯耶細(xì)胞
　　B．腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核
　　C．大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元
　　D．錐體束
　　E．前角細(xì)胞
 
　　正確答案:A解題思路：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)椎體細(xì)胞及錐體束的慢性進(jìn)行性變性疾病。
 
　　5．鑒別頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）有意義的癥狀是
　　A．感覺障礙
　　B．運(yùn)動(dòng)障礙
　　C．跌倒發(fā)作
　　D．視覺障礙
　　E．癇性發(fā)作
 
　　正確答案:C解題思路：跌倒發(fā)作是椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀，為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，突然失去張力所致。
 
　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　?。?-7題共用題干）
　　女性，60歲。因突然意識(shí)不清1小時(shí)送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。
　　6．最可能的診斷為
　　A．昏厥
　　B．高血壓腦病
　　C．腦栓塞
　　D．腦血栓形成
　　E．腦出血
　　7．此患者最重要的治療環(huán)節(jié)是
　　A．立即進(jìn)行康復(fù)治療
　　B．立即使血壓降至正常
　　C．立即使用脫水劑控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓
　　D．用鎮(zhèn)靜藥，防止癲癇發(fā)作
　　E．用抗生素，防止繼發(fā)感染
 
　　正確答案:6．E；7．C解題思路：急性發(fā)病，頭顱CT顯示高密度影，可以診斷腦出血。
 
　?。?-10題共用題干）
　　女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。
　　8．首先應(yīng)選用的藥物是
　　A．地西泮10mg靜注
　　B．苯妥英鈉0.25g肌注
　　C．地西泮20mg肌注
　　D．副醛5ml灌腸
　　E．苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射
　　9．患者目前處于下列哪一種狀態(tài)
　　A．癲癇持續(xù)狀態(tài)
　　B．癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作
　　C．單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作
　　D．復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作
　　E．癲癇發(fā)作后昏睡期
　　10．患者發(fā)作得到控制，清醒后應(yīng)做何種處理
　　A．調(diào)換其他抗癲癇藥物
　　B．詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥
　　C．加大服藥劑量囑正規(guī)服藥
　　D．加用另一種抗癲癇藥物
　　E．停藥觀察一周后再考慮用藥
 
　　正確答案:8．A；9．A；10．B解題思路：兩次發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。
 
 

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