2014年呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)-肺部腫瘤
發(fā)布時(shí)間：2014-03-14 共2頁(yè)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．男性，60歲。咳嗽3個(gè)月伴痰血，近1月來(lái)進(jìn)行性氣急來(lái)院就診。仰臥位時(shí)氣急加重。體檢：吸氣性呼吸困難，見三凹征，兩肺聞及喘鳴音。常規(guī)X線胸片未見明顯異常。其診斷首先應(yīng)考慮
A．喉結(jié)核
B．急性喉炎
C．支氣管哮喘
D．氣管腫瘤
E．氣管異物
正確答案:D解題思路：本例表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難提示上氣道疾病。部分氣管腫瘤有蒂，位置隨體位變動(dòng)，呼吸困難亦相應(yīng)隨體位而變化。炎癥或結(jié)核則否。
2．單側(cè)為局限性哮鳴音可見于下列哪種疾病
A．支氣管哮喘
B．慢性阻塞性肺氣腫
C．肺炎
D．液氣胸
E．支氣管腫瘤或異物
正確答案:E解題思路：支氣管內(nèi)腫瘤或異物較大時(shí)，肺部聽診可聞及局限性哮鳴音，支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及彌漫呼氣性哮鳴音，肺炎常可聞及吸氣末固定性濕啰音，液氣胸體檢示胸腔積液和氣胸的體征。
3．男性，62歲。因骨關(guān)節(jié)疼痛2月就診。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2．5cm×3．0cm大小腫塊，疑似周圍型肺癌，結(jié)核球不能除外。為求確診，進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇
A．CT掃描
B．支氣管動(dòng)脈造影
C．磁共振顯像
D．肺癌標(biāo)志物檢測(cè)
E．經(jīng)支氣管或經(jīng)皮肺活檢
正確答案:E
4．上腔靜脈阻塞綜合征屬于肺癌的
A．原發(fā)腫瘤引起的癥狀體征
B．腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀體征
C．肺外轉(zhuǎn)移引起的癥狀體征．
D．以上都不對(duì)
E．作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)
正確答案:B
5．下述因素均可引起小細(xì)胞支氣管癌，除了
A．鉻與鎳蒸氣
B．吸煙
C．砷
D．石棉
E．硅沉著病(原稱矽肺)
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6．女性，58歲，發(fā)熱、咳嗽2周就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)右上肺阻塞性肺炎，抗生素治療熱退，纖維支氣管鏡檢查右上葉開口處菜花樣新生物，活檢病理報(bào)告腺癌，(汀檢查肺門淋巴結(jié)未增大。下列治療難以確切評(píng)價(jià)療效的是
A．化學(xué)治療聯(lián)合放射治療
B．免疫治療
C．手術(shù)后視需要應(yīng)用放射治療
D．手術(shù)后視需要應(yīng)用化學(xué)治療
E．手術(shù)切除
正確答案:B
7．男性，60歲，因咳嗽、痰中帶血2周就醫(yī)檢查。痰涂片找到鱗癌細(xì)胞，而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查沒有定位診斷價(jià)值的是
A．癌胚抗原(CEA)等癌標(biāo)志物檢查
B．CT掃描
C．鼻咽部檢查
D．側(cè)位胸片或高千伏攝片
E．纖維支氣管鏡檢查
正確答案:A
8．男性，62歲，因刺激性咳嗽、痰中帶血6個(gè)月，近1周發(fā)熱就診。檢查證實(shí)右中肺支氣管鱗癌，CT示右肺門淋巴結(jié)腫大。下列治療欠合理的是
A．手術(shù)，術(shù)后加用放射治療、化學(xué)治療
B．輔助免疫治療
C．輔助中醫(yī)中藥治療
D．單純手術(shù)或單純放射治療
E．化學(xué)治療聯(lián)合放射治療
正確答案:D
9．女性，58歲，刺激性咳嗽，痰中帶血，左側(cè)胸痛1個(gè)月來(lái)院檢查。胸片示左側(cè)大量胸腔積液。下列檢查項(xiàng)目不必要的是
A．胸膜活檢
B．胸部CT
C．纖維支氣管鏡檢查
D．肺功能
E．胸腔積液細(xì)胞學(xué)、生化、酶學(xué)、癌標(biāo)志物
正確答案:D
10．男性，55歲，有吸煙史35年，X線胸片發(fā)現(xiàn)有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側(cè)支氣管中部管腔的95％，未發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺功能試驗(yàn)顯示：肺活量、1秒鐘用力呼氣量為預(yù)測(cè)的40％，用支氣管擴(kuò)張劑不能改善，現(xiàn)進(jìn)行下列處一理最合適的是
A．建議放射治療
B．建議經(jīng)支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術(shù)，以恢復(fù)右下葉的通氣功能
C．目前不進(jìn)行治療，如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放射治療
D．建議右肺葉切除術(shù)
E．開始進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)訓(xùn)練方案，在8～10周內(nèi)重復(fù)進(jìn)行肺功能檢查
正確答案:D
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