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　　1．治療變異性心絞痛，首選藥物為()

　　A．β受體阻滯劑

　　B．鈣通道阻滯劑

　　C．ACEI

　　D．洋地黃

　　E．硝酸酯類

 

　　正確答案:B解題思路：鈣通道阻滯劑具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，抑制冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，變異性心絞痛時(shí)作為首選。

 

　　2．急性心肌梗死早期，哪種藥物不宜應(yīng)用()

　　A．β受體阻滯劑

　　B．抗凝藥

　　C．ACEI

　　D．洋地黃

　　E．硝酸酯類

 

　　正確答案:D解題思路：急性心肌梗死早期，特別是發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，慎用洋地黃類藥物，因此類藥物增加相對(duì)正常心肌的收縮力，而對(duì)壞死心肌無作用，易致壞死心肌變薄，形成室壁瘤，甚至造成心肌破裂。

 

　　3．男，50歲，2年前發(fā)生急性心肌梗死，下列哪項(xiàng)有利于診斷()

　　A．ST段壓低

　　B．病理性Q波

　　C．T波高尖

　　D．T波V形倒置

　　E．QRS低電壓

 

　　正確答案:B解題思路：急性心肌梗死后大多數(shù)患者的病理性Q波可長期存在。

 

　　4．急性前壁心肌梗死最常見的心律失常為()

　　A．室性過早搏動(dòng)

　　B．房室傳導(dǎo)阻滯

　　C．心房顫動(dòng)

　　D．房性過早搏動(dòng)

　　E．室上性心動(dòng)過速

 

　　正確答案:A解題思路：急性前壁心肌梗死易引發(fā)左室電生理紊亂，出現(xiàn)室性心律失常。

 

　　5．下列哪項(xiàng)有助于室性心動(dòng)過速與室上性心動(dòng)過速的鑒別()

　　A．心電圖有寬大畸形的QRS波

　　B．心室率180次/分

　　C．過去發(fā)生過室性早搏

　　D．有冠心病病史

　　E．心電圖有心室奪獲及室性融合波

 

　　正確答案:E解題思路：室速發(fā)作時(shí)有少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳到心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動(dòng)之間，其意義為部分奪獲。心室奪獲和室性融合波的存在對(duì)確立室性心動(dòng)過速的診斷提供重要依據(jù)，故E為正確答案。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-7題共用題干）

　　女，30歲，突發(fā)心悸1小時(shí)，心電圖示：心率150次/分，律規(guī)整，QRS波正常，QRS波群后可見逆行P'波。

　　6．診斷為()

　　A．竇性心動(dòng)過速

　　B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　C．陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

　　D．心房顫動(dòng)

　　E．心房撲動(dòng)

　　7．治療首選()

　　A．胺碘酮

　　B．利多卡因

　　C．腺苷

　　D．西地蘭

　　E．電復(fù)律

 

　　正確答案:6．B；7．C

 

　　（8-9題共用題干）

　　患者，女性，70歲，陳舊性前壁心肌梗死，散步后感氣急，休息后減輕。

　　8．患者心功能為()

　　A．心功能Ⅰ級(jí)

　　B．心功能Ⅱ級(jí)

　　C．心功能Ⅲ級(jí)

　　D．心功能Ⅳ級(jí)

　　E．心功能正常

　　9．患者心功能繼續(xù)惡化，會(huì)出現(xiàn)()

　　A．端坐呼吸

　　B．心律失常

　　C．心肌再梗死

　　D．肺栓塞

　　E．電解質(zhì)紊亂

 

　　正確答案:8．C；9．A