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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．清除進入人體尚未吸收的毒物，哪一項是錯誤的()

　　A．吞服腐蝕性毒物者不應催吐

　　B．昏迷患者插管洗胃可導致吸入性肺炎

　　C．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

　　D．清除腸道內毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導瀉

　　E．清除眼部宜用清水徹底沖洗

　　正確答案:D解題思路：灌腸或導瀉旨在清除進入腸道的毒物，一般不用油類瀉藥，以免促進脂溶性毒物吸收。

　　2．女性，22歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90/60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm。呼吸時有酒味，心肺正常，應立即采取的搶救措施是()

　　A．吸氧

　　B．大量輸液

　　C．洗胃

　　D．利尿

　　E．靜脈滴注納洛酮

　　正確答案:C解題思路：本患者近來有情緒問題，被別人發(fā)現(xiàn)昏迷而入院，雖口中有酒味，應考慮酒精中毒，但不排除可能服用兩種或兩種以上的毒物，故首選措施仍是洗胃。

　　3．有機磷酸酯類引起的急性中毒表現(xiàn)為()

　　A．腺體分泌減少、胃腸平滑肌興奮

　　B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

　　C．支氣管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

　　D．膽堿能神經興奮、心血管作用復雜

　　E．腦內乙酰膽堿水平下降、瞳孔擴大

　　正確答案:D解題思路：有機磷酸酯類對心血管的作用包括副交感神經興奮的M樣癥狀，心率減慢。還可能出現(xiàn)交感神經節(jié)受乙酰膽堿刺激所致的節(jié)后交感神經興奮，使心率加快，血壓升高等。

　　4．下面哪項不正確()

　　A．催吐前先讓患者飲水300ml

　　B．驚厥狀態(tài)時不宜催吐

　　C．可用藥物如吐根糖漿催吐

　　D．昏迷患者不宜催吐

　　E．吞服石油蒸餾物時應及時催吐

　　正確答案:E解題思路：有機磷中毒時可采取催吐方法消除胃內的毒物，采用清水、2%NaHCO或1：5000高錳酸鉀溶液反復洗胃。一般洗胃后禁食一天。

　　5．女性，28歲，自服敵百蟲60ml，18小時入院。昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率60次/分，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的()

　　A．靜脈注射阿托品

　　B．靜脈注射速尿

　　C．靜脈滴注雙復磷

　　D．清水洗胃

　　E．2%碳酸氫鈉洗胃

　　正確答案:E解題思路：敵百蟲在堿性溶液中變成毒性更強的敵敵畏，所以禁用堿性液洗胃。

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（6-8題共用題干）

　　男性，26歲，因誤服毒物1小時而出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。體格檢查：兩肺濕啰音，呼吸有蒜味，意識清楚。

　　6．如病人自述誤服毒物為敵百蟲，忌用下列哪種溶液洗胃()

　　A．1：5000高錳酸鉀

　　B．溫開水

　　C．蛋清

　　D．2%碳酸氫鈉

　　E．清水

　　7．為判斷患者中毒程度測定()

　　A．血中膽堿酯酶活力

　　B．尿中三氯乙醇的含量

　　C．肝、脾功能

　　D．呼吸道分泌物有機磷的鑒定

　　E．嘔吐物中有機磷的含量

　　8．利用氯磷定搶救患者的作用機制是()

　　A．減輕、清除汗液過多的排出

　　B．恢復膽堿酯酶的活力

　　C．對抗呼吸中樞抑制

　　D．消除毒蕈堿樣癥狀

　　E．阻斷乙酰膽堿對膽堿能受體的作用

　　正確答案:6．D；7．A；8．B

　　（9-10題共用題干）

　　男性，46歲，農民。在田間噴灑農藥2小時，昏倒在地，家屬將患者急送醫(yī)院。查體：BP90/60mmHg，P₂4次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔縮小如針尖大，兩肺滿布濕啰音。

　　9．以下對該病人的處理不恰當的是()

　　A．反復用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙

　　B．立即脫去病人的外衣

　　C．用清水反復洗胃

　　D．根據醫(yī)囑給予阿托品和氯磷定

　　E．持續(xù)鼻導管給氧

　　10．在用藥過程中病人病情好轉，意識轉清醒，但突然患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴大，病人最可能是發(fā)生了()

　　A．短暫性腦缺血

　　B．阿托品化

　　C．阿托品用量不足

　　D．阿托品中毒

　　E．腦梗死

　　正確答案:9．C；10．D

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