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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

男，26歲，左腰痛伴下肢痛1個月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X線平片示腰椎曲度變直，輕度退行性改變。 

1．根據病史首先應作何種查體 

A．杜加征

B．芬克斯坦征

C．Babinski征

D．托馬斯征

E．Lasegue征及Bragard征 

2．根據病史及X線檢查最應該考慮的診斷是 

A．腰肌勞損

B．梨狀肌綜合征

C．腰椎間盤突出癥

D．腰椎管狹窄

E．棘上韌帶炎 

3．為明確診斷進一步檢查最好是作 

A．脊椎靜脈造影

B．B超

C．脊髓造影

D．MRI檢查

E．硬膜外造影 

 

 

 

正確答案:1．E；2．C；3．D　解題思路：直腿抬高及加強試驗可進一步確定椎間盤突出癥。 

 

（4-6題共用題干） 

女，35歲，右腕關節疼痛2周，右腕橈側掌面可見隆起，局限性壓痛(+)，可觸及黃豆粒大小之結節。 

4．為進一步明確診斷，下列哪項試驗最有意義 

A．Hoffmann征

B．Tinel征

C．Finkelstein征

D．Dugas征

E．Mills征 

5．依據臨床癥狀、體征，其最可能的診斷是 

A．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

B．神經纖維瘤

C．風濕性關節炎

D．腕關節結核

E．痛風 

6．確診后，該患者最適合接受哪項治療 

A．腕背側注射

B．腕管肌腱鞘注射

C．掌指關節注射

D．尺管周圍注射

E．橈骨莖突注射 

 

 

 

正確答案:4．C；5．A；6．E　解題思路：3.這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據題干提供的信息，該患者最可能診斷為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，Finkel-stein征陽性有助于診斷，橈骨莖突注射最適合于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的治療。