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2014年疼痛科主治醫(yī)師考試模擬試題-相關(guān)專業(yè)知識(shí)（A3/A4型題1）

發(fā)布時(shí)間：2014-05-15 共1頁(yè)

　　一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（1-5題共用題干）
　　患者，男，42歲。進(jìn)食后突發(fā)上腹疼痛，撕裂樣，迅速波及全腹，3小時(shí)后來(lái)診求治，既往有潰瘍病史，腹肌緊張，全腹壓痛，腸鳴音弱，WBC10.1×109/L。
　　1．最可能的診斷是
　　A．胃十二指腸潰瘍穿孔
　　B．急性胃腸炎
　　C．急性膽囊炎
　　D．腸蛔蟲癥
　　E．急性胰腺炎
　　2．患者既往潰瘍病史，下列描述不正確的是
　　A．病史多為慢性，可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年
　　B．周期性發(fā)作
　　C．情緒不良或過勞可誘發(fā)
　　D．發(fā)作時(shí)上腹痛呈節(jié)律性
　　E．減少進(jìn)食或空腹可緩解
　　3．此時(shí)最有意義的檢查是
　　A．腹部B超
　　B．腹部CT
　　C．腹部叩診
　　D．立位腹平片
　　E．血常規(guī)和生化檢查
　　4．目前最適宜的處置方式是
　　A．胃腸減壓
　　B．胃大部切除
　　C．單純修補(bǔ)病灶
　　D．迷走神經(jīng)切斷術(shù)
　　E．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
　　5．如為空腹發(fā)病，最適宜的處置方式是
　　A．胃腸減壓，抗炎抑酸補(bǔ)液治療
　　B．胃大部切除
　　C．單純病灶修補(bǔ)
　　D．迷走神經(jīng)切斷術(shù)
　　E．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
 
　　正確答案:1．A；2．E；3．D；4．C；5．B解題思路：5.該患者既往有潰瘍病史，進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛，進(jìn)而全腹痛，應(yīng)考慮為潰瘍穿孔，給予立位腹平片以確診。因?yàn)橐堰M(jìn)食，且有腹膜炎體征，治療上行單純病灶修補(bǔ)。如果為空腹，應(yīng)行胃大部切除。
 
　　（6-10題共用題干）
　　男性，38歲。因腰痛伴右下肢放射痛急性發(fā)作4天，疼痛加重而入院。查體：下腰椎旁壓痛，右直腿抬高實(shí)驗(yàn)50°陽(yáng)性，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)(+)，小腿前外側(cè)皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱，診斷為腰椎間盤突出。
　　6．該患者椎間盤突出的間隙是
　　A．腰1～腰2間隙
　　B．腰2～腰3間隙
　　C．腰3～腰4間隙
　　D．腰4～腰5間隙
　　E．腰5～骶1間隙
　　7．其壓迫的是哪一根神經(jīng)根
　　A．腰3神經(jīng)根
　　B．腰4神經(jīng)根
　　C．腰5神經(jīng)根
　　D．骶1神經(jīng)根
　　E．骶2神經(jīng)根
　　8．臨床檢查時(shí)可獲得有價(jià)值的體征是
　　A．腰椎后突畸形
　　B．腰椎前突畸形
　　C．腰椎生理弧度消失
　　D．腰椎向健側(cè)或患側(cè)側(cè)突畸形
　　E．脊柱"S"形畸形
　　9．該患者經(jīng)保守2周，癥狀有緩解，但未痊愈，則該進(jìn)一步的治療是
　　A．經(jīng)皮髓核摘除術(shù)
　　B．皮質(zhì)類固醇作硬膜外注射
　　C．解痙、消炎、止痛藥物治療
　　D．髓核化學(xué)溶解法
　　E．繼續(xù)嚴(yán)格實(shí)施絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起
　　10．若該患者非手術(shù)治療效果不佳，已有手術(shù)指征需行手術(shù)治療。提高對(duì)腰椎間盤突出診斷的精確性，確定手術(shù)部位的特殊檢查是
　　A．椎管造影
　　B．B超檢查
　　C．MRI檢查
　　D．CT檢查
　　E．可視性椎間盤造影
 
　　正確答案:6．D；7．C；8．D；9．E；10．C解題思路：5.小腿前外側(cè)皮膚感覺麻木，右足背伸肌力減弱是由于腰5神經(jīng)根受壓出現(xiàn)的癥狀，常由腰4～腰5椎間盤突出所致，常有脊柱側(cè)彎畸形，一般應(yīng)保守治療3個(gè)月，要明確診斷應(yīng)行MRI檢查既可查看突出情況，又可排除其他疾病。
 

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