二、A3型題
?。?-8題共用題干)
女性,30歲,反復右上腹疼痛2年余,反射至肩背部疼痛;超聲檢查如圖所示。
6.根據超聲圖像診斷為
A.膽囊息肉
B.膽囊癌
C.膽囊結石
D.膽囊蛔蟲
E.膽囊腺瘤
7.超聲鑒別膽囊結石與膽囊息肉最主要點是
A.是否有強光團聲影
B.回聲強度
C.是否隨體位改變而移動
D.是否有血流
E.體積大小
8.膽囊結石與膽囊腫瘤超聲診斷的鑒別要點是
A.膽囊腫大
B.膽囊縮小
C.強光團伴聲影
D.強光團隨體位改變移動
E.伴聲影的強光團隨體位改變移動
正確答案:6.C;7.C;8.E解題思路:1.該例臨床癥狀無特異性,超聲圖像是典型的結石表現。
2.膽囊結石與膽囊息肉超聲鑒別最主要點是:結石隨體位改變而移動,膽囊息肉生長在膽囊壁上不隨體位改變而移動。
3.膽囊腫瘤可因表面有鈣鹽沉積而表現為強回聲,但多不伴聲影,重要的是不隨體位改變而移動;結石隨體位改變而移動。
?。?-11題共用題干)
女性,28歲,孕30周,無痛性、無誘因陰道出血5天,超聲檢查見胎盤覆蓋于子宮頸內口。
9.該孕婦考慮為
A.中央性前置胎盤
B.部分性前置胎盤
C.前置胎盤
D.低置胎盤
E.胎盤早期剝離
10.該病常見的病因是
A.妊娠高血壓
B.原發性高血壓
C.胎盤內血管畸形
D.外傷
E.多產,有多次刮宮史
11.超聲檢查時需注意
A.不需充盈膀胱
B.應適度充盈膀胱
C.應過度充盈膀胱
D.禁止使用TVS檢查
E.要在孕18周之前診斷
正確答案:9.A;10.E;11.B解題思路:1.根據臨床癥狀與超聲表現可診斷為中央性前置胎盤,該病最常見的病因為多產,多次宮腔操作史,檢查時需注意適度充盈膀胱,因為膀胱未充盈,子宮下段顯示不清,難以暴露胎盤下緣與宮頸內口的關系,膀胱過度充盈,宮頸被拉長,可將胎盤下緣向下牽拉,造成前置胎盤的假象。且應該在28周后才可以診斷,對于疑似有前置胎盤的患者,可使用TVS檢查,但需慎用,以免引起陰道出血。
2.根據臨床癥狀與超聲表現可診斷為中央性前置胎盤,該病最常見的病因為多產,多次宮腔操作史,檢查時需注意適度充盈膀胱,因為膀胱未充盈,子宮下段顯示不清,難以暴露胎盤下緣與宮頸內口的關系,膀胱過度充盈,宮頸被拉長,可將胎盤下緣向下牽拉,造成前置胎盤的假象。且應該在28周后才可以診斷,對于疑似有前置胎盤的患者,可使用TVS檢查,但需慎用,以免引起陰道出血。
3.根據臨床癥狀與超聲表現可診斷為中央性前置胎盤,該病最常見的病因為多產,多次宮腔操作史,檢查時需注意適度充盈膀胱,因為膀胱未充盈,子宮下段顯示不清,難以暴露胎盤下緣與宮頸內口的關系,膀胱過度充盈,宮頸被拉長,可將胎盤下緣向下牽拉,造成前置胎盤的假象。且應該在28周后才可以診斷,對于疑似有前置胎盤的患者,可使用TVS檢查,但需慎用,以免引起陰道出血。
三、B型題
(12-15題共用備選答案)
A.胎兒丘腦水平橫切面
B.胎兒小腦水平橫切面
C.胎兒側腦室水平橫切面
D.胎兒顱底橫水平切面
E.胎兒頭顱正中矢狀切面
12.超聲顯示Willis環的切面是
13.超聲觀察顱后窩池的切面是
14.超聲測量胎兒雙頂徑與頭圍的切面是
15.超聲測量胎兒側腦室的標準切面是
正確答案:12.D,13.B,14.A,15.C解題思路:1.超聲檢查在胎兒顱底橫水平切面可顯示胎兒顱內Willis環。
2.超聲檢查在胎兒小腦水平橫切面可觀察胎兒顱后窩池。
3.超聲測量胎兒雙頂徑與頭圍選擇胎兒丘腦水平橫切面。
4.超聲測量胎兒側腦室的標準切面是胎兒側腦室水平橫切面。
(16-17題共用備選答案)
A.射精管囊腫
B.精液囊腫
C.精囊膿腫
D.精索靜脈曲張
E.睪丸囊腫
16.前列腺內囊狀無回聲區,后方回聲增強,多呈橢圓形,其長軸與前列腺長軸平行,尖端指向精阜,屬于
17.附睪內探及無回聲暗區,邊界清楚,壁薄,后方回聲增強,調高增益暗區內可見細小光點回聲,屬于
正確答案:16.A,17.B解題思路:1.前列腺內囊狀無回聲區,后方回聲增強,多呈橢圓形,其長軸與前列腺長軸平行,尖端指向精阜,為射精管囊腫。
2.附睪內探及無回聲暗區,邊界清楚,壁薄,后方回聲增強,調高增益暗區內可見細小光點回聲,屬于精液囊腫。