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二十六、其他白細(xì)胞疾病及其實(shí)驗(yàn)診斷
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．Ⅰ型異形淋巴細(xì)胞是指哪種細(xì)胞
A．單核細(xì)胞樣型
B．幼淋巴細(xì)胞樣型
C．原淋巴細(xì)胞樣型
D．漿細(xì)胞型
E．不能分類型

正確答案:D
 
2．漿細(xì)胞系占骨髓有核細(xì)胞30％，其中原、幼階段細(xì)胞占漿細(xì)胞的50％，下列何者應(yīng)首先考慮
A．急性風(fēng)濕熱
B．單核細(xì)胞性白血病
C．多發(fā)性骨髓瘤
D．傳染性單核細(xì)胞增多癥
E．高雪病

正確答案:C
 
3．下列哪項(xiàng)不符合傳染性單核細(xì)胞增多癥實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)
A．白細(xì)胞數(shù)增多或正常
B．骨髓象中可見異形淋巴細(xì)胞
C．血中單核細(xì)胞增多
D．骨髓無特異性改變
E．骨髓中原始淋巴細(xì)胞不增多

正確答案:C
 
4．下列哪項(xiàng)不符合傳染性單核細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)
A．常有不規(guī)則發(fā)熱
B．可有肝、脾大
C．可有淋巴結(jié)腫大
D．常有咽峽炎
E．本病根據(jù)臨床表現(xiàn)分為五型

正確答案:E
 
5．診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥最常用的快速篩選試驗(yàn)是下列哪一項(xiàng)
A．嗜異性凝集試驗(yàn)
B．鑒別吸收試驗(yàn)
C．單斑試驗(yàn)
D．EBV抗體測定
E．外周血涂片檢查

正確答案:C
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，10歲，發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體檢：頸部及腋下淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院時(shí)血常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白量113g／L：白細(xì)胞數(shù)8×10／L，血小板數(shù)213×10／L，血片白細(xì)胞分類淋巴細(xì)胞比例增加
6．首先考慮下列哪一種疾病
A．惡性淋巴瘤
B．傳染性單核細(xì)胞增多癥
C．慢性淋巴細(xì)胞白血病
D．急性淋巴細(xì)胞白血病
E．上呼吸道感染
7．血涂片檢查中，可見什么細(xì)胞增多
A．異型淋巴細(xì)胞
B．淋巴瘤細(xì)胞
C．異常組織細(xì)胞
D．原始及幼稚淋巴細(xì)胞
E．涂抹細(xì)胞
8．對診斷該病有重要價(jià)值的檢查是哪一項(xiàng)
A．骨髓檢查
B．細(xì)胞化學(xué)染色
C．免疫球蛋白測定
D．嗜異性凝集試驗(yàn)
E．淋巴結(jié)活檢

正確答案:6．B；7．A；8．D
 
（9-11題共用題干）
女性，78歲，右上腹痛伴高熱一周，有糖尿病病史。體檢：肝區(qū)有壓痛及叩擊痛。檢驗(yàn)：血紅蛋白量104g／L，血小板數(shù)443×10／L，白細(xì)胞數(shù)36×10／L。白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞90％、淋巴細(xì)胞5％、單核細(xì)胞2％，幼稚細(xì)胞3％．粒細(xì)胞可見毒性改變。B超檢查可見肝區(qū)有4cm×6cm大小的液性暗區(qū)
9．白細(xì)胞增多首先考慮是哪種疾病
A．慢性粒細(xì)胞白血病
B．脾功能亢進(jìn)
C．骨髓纖維化
D．急性白血病
E．類白血病反應(yīng)
10．為了要排除其他疾病，必須要做哪一項(xiàng)檢查
A．骨髓檢查
B．NAP染色
C．POX染色
D．PAS染色
E．費(fèi)城染色體檢查
11．該病首先要與下列哪一疾病鑒別
A．慢性粒細(xì)胞白血病
B．慢性中性粒細(xì)胞白血病
C．骨髓纖維化
D．急性白血病
E．類白血病反應(yīng)

正確答案:9．E；10．A；11．A
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-14題共用備選答案）
A．進(jìn)行性黃疸
B．有明顯的病因(即原發(fā)病)
C．良性增生性傳染病
D．主要臨床表現(xiàn)為頭暈乏力
E．常有肺部感染
 12．傳染性單核細(xì)胞增多癥是
  13．白細(xì)胞減少癥是
  14．類白血病反應(yīng)是
 
 

正確答案:12.C,13.D,14.B
 
（15-17題共用備選答案）
A．骨髓中網(wǎng)狀細(xì)胞增多
B．NAP積分及陽性率下降
C．骨髓中粒系成熟障礙
D．血中異型淋巴細(xì)胞增多
E．血中白細(xì)胞增多且有明顯毒性改變
 15．粒細(xì)胞缺乏癥為
  16．傳染性單核細(xì)胞增多癥為
  17．類白血病反應(yīng)為
 
 

正確答案:15.C,16.D,17.E