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　　1．革蘭染色結(jié)果判斷：革蘭陽性菌體被染成

　　A．紅色

　　B．紫色

　　C．藍色

　　D．黃色

　　E．白色

 

　　正確答案:B解題思路：革蘭染色是細菌學中很重要的鑒別染色法，因為通過此法染色，可將細菌鑒別為革蘭陽性菌(G⁺)和革蘭陰性菌(G^-)兩大類。前者菌體為紫色，后者為紅色。

 

　　2．臨床上診斷為骨髓瘤，但免疫電泳中無異常發(fā)現(xiàn)，這可能是

　　A．淀粉樣變性

　　B．非分泌型骨髓瘤

　　C．分泌型骨髓瘤

　　D．原發(fā)性巨球蛋白血癥

　　E．類白血病反應

 

　　正確答案:B解題思路：非分泌型骨髓瘤患者蛋白區(qū)帶電泳不能檢出單克隆丙種球蛋白的M帶，往往呈現(xiàn)低丙種球蛋白血癥的特征，臨床確有骨髓瘤的表現(xiàn)。為明確診斷需對患者骨髓中惡性漿細胞進行表面免疫熒光染色分析或提取惡性漿細胞經(jīng)溶解后再行免疫球蛋白分析。

 

　　3．速率散射比濁分析中，其檢測過程應保持

　　A．抗原過量

　　B．復合物過量

　　C．抗體過量

　　D．抗原抗體量相等

　　E．抗原抗體量按一定比例

 

　　正確答案:C解題思路：速率散射比濁是以測定單位時間內(nèi)抗原抗體復合物形成的最大的速率的信號值，當反應液中抗體過量時，免疫復合物的形成隨著抗原量遞增至抗原、抗體最適比例時達到最高峰，因此，免疫比濁法的基本原則就是在反應體系中保持抗體過量。

 

　　4．患者女性，40歲。最近出現(xiàn)雙手痙攣。10年前因Grave′s病行部分甲狀腺切除術(shù)，實驗室檢查：血清Cr80μmol／L，Ca1.68mmol／L,P1.75mmol／L,Alb39g／L,PTH1.3pmol／L(正常1.6～6.9pmol／L),血氣分析正常。初步考慮診斷為

　　A．維生素D缺乏

　　B．鈣吸收障礙

　　C．術(shù)后甲狀腺功能低下

　　D．術(shù)后繼發(fā)甲狀旁腺功能低下

　　E．清蛋白減少性低鈣血癥

 

　　正確答案:D解題思路：該患者曾進行部分甲狀腺切除術(shù)，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)PTH及血鈣均降低，考慮手術(shù)損傷甲狀旁腺引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。

 

　　5．艾滋病的特征性免疫學異常是

　　A．選擇性T細胞缺乏，CD4／CD8比值下降

　　B．遲發(fā)型皮膚超敏反應減弱或喪失

　　C．血清IgG升高

　　D．血清IgG下降

　　E．補體降低

 

　　正確答案:A解題思路：艾滋病的免疫學特征是：免疫系統(tǒng)的CD4細胞，包括T細胞、單核-吞噬細胞、濾泡樹突狀細胞和朗格漢斯細胞受到HIV感染；進行性的體液和細胞免疫缺損；CD4T細胞損耗；B細胞多克隆激活伴免疫球蛋白增多。

 

　　二、題干為一個病例摘要，并據(jù)此提出2～6個相互獨立的問題，以考查考生對所學知識和技能的簡單應用能力。每個問題只有1個正確選項，其余為干擾選項。

 

　　（6-7題共用題干）

　　患者男性，20歲。因上腹隱痛2天入院。患者自訴上腹疼痛，饑餓時加重，進食后緩解，解出黑色大便一次，質(zhì)軟而富有光澤，宛如柏油，無腹瀉。

　　6．如果用化學法檢測患者糞便隱血，可能使試驗出現(xiàn)假陰性的物質(zhì)是

　　A．鐵劑

　　B．含過氧化物酶的新鮮蔬菜

　　C．維生素C

　　D．動物血

　　E．糞便中血紅蛋白濃度過高

　　7．如果用免疫法檢測患者糞便隱血，下列關(guān)于糞便隱血試驗質(zhì)量控制說法正確的是

　　A．應作陽性對照，不必作陰性對照

　　B．抗原過剩時會出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，應將標本稀釋

　　C．抗原過剩時會出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，應加大標本量

　　D．抗原過剩時會出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，應將標本稀釋

　　E．抗原過剩時會出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，應加大標本量

 

　　正確答案:6．C；7．D解題思路：1.鐵劑、含過氧化物酶的新鮮蔬菜、動物血可導致化學法隱血試驗出現(xiàn)假陽性；維生素C可使試驗出現(xiàn)假陰性；血紅蛋白濃度過高對化學法隱血試驗沒有影響。

　　2.免疫法檢測糞便隱血應作陽性和陰性對照；血紅蛋白濃度過高即抗原過剩時，抗原抗體不匹配，出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，免疫法隱血試驗會出現(xiàn)假陰性，此時，應將標本稀釋。

 

　　（8-9題共用題干）

　　患者男性，36歲。農(nóng)民。高熱持續(xù)1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉痛，腓腸肌壓痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿(+++)，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小，病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲轆轆，心率110次／分，口唇青紫。

　　8．患者最可能的診斷是

　　A．肺結(jié)核

　　B．流行性出血熱

　　C．鉤端螺旋體病肺大出血型早期

　　D．大葉性肺炎

　　E．支氣管擴張癥伴感染

　　9．有助于診斷的檢查是

　　A．流行性出血熱病毒特異IgM

　　B．鉤端螺旋體凝集試驗

　　C．OT試驗

　　D．胸片

　　E．痰培養(yǎng)

 

　　正確答案:8．C；9．B解題思路：1.本題要點為鉤體病的診斷要點。若是流行型感冒可出現(xiàn)全身感染癥狀；急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲減退等癥狀，但多伴有肝區(qū)隱痛。流行性出血熱主要表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛，顏面、頸、胸等部位潮紅，腎損害和出血等。患者腰背肌肉痛，腓腸肌壓痛，球結(jié)膜充血，肺出血，為鉤體病較明顯體征，則診斷為鉤體病。

　　2.鉤端螺旋體顯微鏡凝集試驗是目前常用的血清學診斷方法。

 

　　三、由5個選項和2～3個題干組成，選項在前，題干在后。若干道題干共用一組選項，且每個題干對應一個正確選項，選項可以重復選擇或不選。

 

　　（10-11題共用備選答案）

　　A．高血鉀，排酸性尿

　　B．低血鉀，排堿性尿

　　C．低血鉀，排酸性尿

　　D．酸中毒，排堿性尿

　　E．堿中毒，排酸性尿

　　10．酸中毒時，將導致

　　11．堿中毒時，將導致

 

　　正確答案:10.A,11.B解題思路：1.酸中毒時，血中H⁺濃度增加，細胞內(nèi)外發(fā)生H⁺與K⁺交換，K溢出細胞外，導致高血鉀，腎臟排H⁺增加。

　　2.堿中毒時相反，導致低血鉀，排堿性尿。

 

　　（12-14題共用備選答案）

　　A．過氧化氫

　　B．環(huán)氧乙烷

　　C．石炭酸

　　D．消毒凈

　　E．乙醇

　　12．上述消毒劑屬于氧化劑的是

　　13．上述消毒劑屬于酚類的是

　　14．上述消毒劑屬于醇類的是

 

　　正確答案:12.A,13.C,14.E解題思路：1.過氧化氫等氧化劑可通過干擾細菌酶的活性，抑制細菌代謝和生長達到滅菌的作用。

　　2.石炭酸可使菌體蛋白凝固變性，從而起到滅菌作用。

　　3.醇類可使菌體蛋白凝固變性，從而起到滅菌作用。