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第三篇 臨床生物化學檢驗(A1/A2型題5)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關血皮質醇測定方法評價正確的是
A．熒光法靈敏度最高
B．高效液相色譜應用最廣泛
C．熒光法需特殊儀器不易推廣
D．毛細管電泳法樣品不需預處理
E．免疫法測的是總皮質醇濃度

正確答案:E　解題思路：皮質醇測定可用熒光法、毛細管電泳法、高效液相色譜、氣相色譜、液(氣)-質聯用及．免疫法。其中熒光法靈敏度低并易受干擾，現已淘汰；毛細管電泳法、高效液相色譜、氣相色譜、液(氣)-質聯用等需對樣本進行復雜的預處理和特殊儀器，難以推廣。現在臨床實驗室幾乎均用免疫法檢測皮質醇，試劑盒都使用以保留其抗原性的皮質醇衍生物一蛋白復合物免疫動物制備抗體，故檢測的是總皮質醇濃度。
 
2．皮質醇測定樣本采集正確的是
A．任何時候采血均可
B．一定要空腹采血才有意義
C．要檢查峰值最好留24小時尿
D．應激狀態時分泌迅速成倍增加
E．唾液和尿中測得的皮質醇一般為總的皮質醇

正確答案:D　解題思路：正確的樣本采集對皮質醇的結果能否真實反映腎上腺皮質功能狀態有重要意義。因為糖皮質激素分泌有顯著晝夜節律并且是主要的應激激素，各種應激狀態都能使之迅速成倍增加，因此推薦同腎上腺髓質激素采集方法一樣為：清晨起床前8點左右采血檢測峰值。如需檢查晝夜節律，可下午4點和午夜11點(谷值)左右采集標本。
 
3．甲狀腺自身抗體的檢測在臨床上的應用正確的是
A．是確診是否有甲狀腺疾病的指標
B．是甲狀腺疾病分類的指標
C．是甲狀腺疾病的療效監測指標
D．輔助自身免疫性甲狀腺炎的診斷
E．是甲狀腺炎的首選篩查項目

正確答案:D　解題思路：多數甲狀腺功能紊亂發病機制與自身免疫反應有關：TSH受體抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、抗甲狀腺過氧化酶抗體、抗甲狀球蛋白抗體、甲狀腺激素抗體。多數指標并不能作為篩選或確診的指標而只能輔助自身免疫性甲狀腺炎的診斷。
 
4．確診甲狀腺功能紊亂的常規指標是
A．總T、T
B．游離T、T
C．TSH
D．TRH
E．TBG

正確答案:B　解題思路：在甲狀腺功能紊亂的生化診斷中：血清TSH測定是首選篩查項目；血清游離T3、T4是確診甲狀腺功能紊亂的常規指標。甲狀腺功能動態試驗在甲狀腺功能紊亂病變部位的診斷上有較大價值。自身抗體的檢測有助于相應疾病的診斷及預后評估。
 
5．可見光及紫外光分光光度法測定太濃或太稀的有色溶液的計算方法選用
A．標準曲線法
B．對比法
C．差示法
D．多組分混合物測定法
E．摩爾吸光系數法

正確答案:C　解題思路：以上方法均是可見光及紫外光分光光度法測定計算方法，但當有色溶液太濃或太稀(透光度超過90％～100％)時，測定結果會產生較大誤差，此時可采用差示法。