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八、心肌損傷的標志物
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．下列關(guān)于心臟標志物應(yīng)用原則的說法不正確的是
A．放棄所謂的心肌酶學(xué)測定，將肌紅蛋白列為常規(guī)早期心臟標志物
B．臨床檢驗中應(yīng)同時檢測cTn和CK-MB質(zhì)量，確保診斷無誤
C．心臟肌鈣蛋白(cTn)取代cK-MB成為檢出心肌損傷的首選標準
D．對發(fā)病6h后的就診患者，不必測Mb，只需測定cTn
E．如果患者已有典型的可確診急性心肌梗死的ECG變化，應(yīng)立即進行治療

正確答案:B
 
2．同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危險因素，這里所指的同型半胱氨酸包括一類化合物，但不包括
A．同型胱氨酸
B．同型半胱氨酸-半胱氨酸
C．同型胱氨酸-蛋白質(zhì)
D．S-腺苷同型半胱氨酸
E．同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白質(zhì)

正確答案:D
 
3．下列有關(guān)CRP的描述不正確的選項是
A．CRP和冠心病密切相關(guān)，被看作獨立的危險因素
B．諸多急性時相反應(yīng)蛋白中，只有CRP和冠脈不良預(yù)后關(guān)系最密切，是冠心病一個長期或短期的危險因素
C．在AMI發(fā)生后6h在血中才能測得升高的CRP
D．AMI患者中CRP和TC／HDL-C聯(lián)合分析，可大大提高預(yù)測冠心病的準確性
E．CRP的升高反映了動脈硬化存在低度的炎癥過程和粥樣斑塊的脫落

正確答案:C
 
4．下列有關(guān)鈉尿肽特性的描述不正確的是
A．BNP有很高的陰性預(yù)測價值，BNP正常可排除心衰的存在
B．雖然BNP是一個較可靠的CHF診斷指標，但其升高程度和CHF嚴重程度并不相一致
C．BNP是由心、腦分泌的一種多肽激素，在機體中起排鈉、利尿、擴張血管的生理作用
D．懷疑心衰患者應(yīng)首先檢查8NP，BNP陽性者，再作超聲和其他進一步檢查
E．在呼吸困難患者，BNP是一個將來發(fā)生CHF的較強的預(yù)示因子

正確答案:B
 
5．心肌損傷時血清LD同工酶的變化為
A．LD＞LD
B．LD＞LD
C．LD＞LD
D．LD＞LD
E．LD＞LD

正確答案:A
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
患者，男性，68歲，因嚴重胸痛發(fā)作4小時而到急診科就診。有胸痛史兩年，心電圖檢查示ST段抬高
6．此患者最可能的原因是
A．急性心肌梗
B．高血壓
C．心肌炎
D．急性肝炎
E．心力衰竭
7．應(yīng)首選下列哪項生化檢查來確診
A．Mb
B．cTn
C．CK
D．CK-MB
E．AST

正確答案:6．A；7．A
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-11題共用備選答案）
A．1小時
B．3～6小時
C．1～3小時
D．8～18小時
E．6～7小時
 8．急性心肌梗死發(fā)作后Mb開始升高的時間為
  9．急性心肌梗死發(fā)作后cTnT開始升高的時間為
  10．急性心肌梗死發(fā)作后LD開始升高的時間為
  11．AMI患者發(fā)作后Mb在血中達到峰值的時間為
 
 

正確答案:8.C,9.B,10.D,11.E
 
（12-17題共用備選答案）
A．CK
B．Mh
C．cTn
D．LD
E．AST
 12．用于術(shù)后心肌梗死判斷的較好指標是
  13．AMI發(fā)生后，血中出現(xiàn)最早的心肌損傷標志物是
  14．用于排除AMI發(fā)生的較好指標是
  15．心肌缺血發(fā)生后，血中出現(xiàn)高峰濃度最晚的標志物是
  16．目前作為心肌損傷確診標志物的指標是
  17．目前主張在診斷心肌梗死中趨于淘汰的項目是
 
 

正確答案:12.C,13.B,14.B,15.D,16.C,17.E