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第六篇 臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．患者男性，35歲。清潔工人，工作中不慎從高處墜落，不省人事送入醫(yī)院搶救。醫(yī)院雖進(jìn)行了搶救，但一周后，病情未好轉(zhuǎn)又繼發(fā)了感染，引起循環(huán)功能障礙，預(yù)后估計(jì)較差。當(dāng)家屬及單位得知此消息后，出現(xiàn)了兩種態(tài)度：家屬要求放棄搶救和治療，而單位則要求繼續(xù)搶救和治療。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員的行為選擇應(yīng)為
A．繼續(xù)進(jìn)行搶救
B．放棄搶救和治療
C．等待意見統(tǒng)一，再做處理
D．積極征求家屬及單位意見，制定合理的治療方案
E．在意見尚不統(tǒng)一情況下，只做一般處理

正確答案:D　解題思路：面對(duì)患者狀況出現(xiàn)了兩種不同意見，對(duì)此醫(yī)務(wù)人員必須謹(jǐn)慎，尊重家屬及單位雙方的意見，全面分析病情，認(rèn)真負(fù)責(zé)做出決定。因此，A、B都是家屬或單位一方的選擇，不宜采納。C、E的選擇違背急救的醫(yī)德原則。
 
2．現(xiàn)在醫(yī)生診斷治療要靠影像、化驗(yàn)等檢測(cè)數(shù)據(jù)。為了獲取這些信息，醫(yī)師與患者的相互交流大大減少，診療成為一種流水作業(yè)，醫(yī)患關(guān)系表現(xiàn)出何種趨勢(shì)
A．"商業(yè)化"
B．"民主化"
C．"物化"
D．"技術(shù)化"
E．"多元化"

正確答案:C　解題思路：隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的興起和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，大量的診療設(shè)備的介入使醫(yī)生對(duì)這些設(shè)備的依賴性逐漸增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系缺乏了聯(lián)系，制約了醫(yī)患之間在感情和思想上的交流，醫(yī)患關(guān)系很大程度上被物化了。
 
3．以下關(guān)于溯源的描述正確的是
A．溯源鏈越長越好
B．溯源鏈結(jié)構(gòu)不可改動(dòng)
C．建立溯源鏈前應(yīng)首先定義被測(cè)量
D．目前臨床酶學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果尚不能溯源SI單位，無論是基本或?qū)С龅腟I單位
E．臨床酶學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化只能通過統(tǒng)一檢驗(yàn)方法才能實(shí)現(xiàn)

正確答案:C　解題思路：量可分為廣義量和特定量。廣義量在化學(xué)界常稱量類，未規(guī)定條件的量類只是量的種類，是不可測(cè)量的。而規(guī)定了一定條件的量類稱為特定量,是可以測(cè)量的，又稱可測(cè)量的量。定義被測(cè)量內(nèi)容包括：在醫(yī)學(xué)決定中的預(yù)期用途，生物樣本系統(tǒng)和任何有關(guān)組分，量類及測(cè)量單位等。量的定義是計(jì)量學(xué)的重要問題，若定義不足，可能造成溯源困難，也是測(cè)量不確定度的主要來源。
 
4．參考物質(zhì)生物學(xué)和理化性質(zhì)與實(shí)際樣品的接近程度，稱為
A．基質(zhì)效應(yīng)
B．互通性
C．準(zhǔn)確度
D．溯源性
E．特異性

正確答案:B　解題思路：量值溯源是使常規(guī)檢驗(yàn)與參考系統(tǒng)相聯(lián)系的過程，即應(yīng)用參考系統(tǒng)建立或驗(yàn)證常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。量值溯源的前提是常規(guī)測(cè)量程序具有足夠的分析特異性，即所測(cè)量的量與參考測(cè)量程序所測(cè)量的量的一致性；另一個(gè)重要問題是互通性，即參考物質(zhì)生物學(xué)和理化性質(zhì)與實(shí)際樣品的接近程度?；|(zhì)效應(yīng)主要是非特異性和干擾易感性問題，是使參考物質(zhì)缺乏互通性的原因之一。
 
5．有關(guān)質(zhì)量管理體系的構(gòu)成，其"過程"的描述最正確的是
A．過程是將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的階段性活動(dòng)
B．輸入在實(shí)施過程中是有前提和條件的
C．形成了輸出后過程并有完全結(jié)束
D．資源在完成過程中引導(dǎo)著活動(dòng)
E．所有的工作是通過過程來完成的

正確答案:E　解題思路：過程是將輸入轉(zhuǎn)化為輸出的一組彼此相關(guān)的資源和活動(dòng)，輸入是實(shí)施過程的前提和條件，輸出是過程完成結(jié)果，完成過程必須投入適當(dāng)?shù)馁Y源和活動(dòng)。而所有實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的ISO標(biāo)準(zhǔn)或?qū)t都是建立在"所有的工作是通過過程來完成的"這一認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-8題共用備選答案）
A．BIPM
B．JCTLM
C．IFCC
D．ILAC
E．CGPM
 6．國際計(jì)量局
  7．國際實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可合作組織
  8．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)溯源聯(lián)合委員會(huì)
 
 

正確答案:6.A,7.D,8.B
 
（9-11題共用備選答案）
A．實(shí)驗(yàn)室的活動(dòng)或工作應(yīng)很好結(jié)合，不應(yīng)發(fā)生沖突
B．必須明確界定每一個(gè)工作崗位的權(quán)限范圍和內(nèi)容
C．每一個(gè)工作崗位都有明確的工作目標(biāo)和任務(wù)
D．每一個(gè)工作工作人員都清楚其在實(shí)驗(yàn)室組織結(jié)構(gòu)中所處的位置
E．一個(gè)人應(yīng)只有一個(gè)上級(jí)，不宜實(shí)行多重領(lǐng)導(dǎo)
臨床實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行組織活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意以下原則：
 9．權(quán)威性是指
  10．分等原則是指
  11．協(xié)調(diào)性是指
 
 

正確答案:9.B,10.D,11.A