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第二篇 臨床血液學檢驗(A1/A2型題2)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．骨髓細胞檢查以晚幼紅細胞增生為主，細胞內鐵、外鐵明顯減少或消失，見于
A．再生障礙性貧血
B．鐵粒幼細胞性貧血
C．地中海貧血
D．溶血性貧血
E．缺鐵性貧血

正確答案:E　解題思路：骨髓鐵染色是臨床應用最廣泛的細胞化學染色之一，主要用于缺鐵性貧血和環形鐵粒幼紅細胞增多的貧血診斷。缺鐵性貧血為增生性貧血骨髓象，主要以紅系增生為主，增生的紅細胞以中、晚幼紅為主，骨髓鐵染色細胞外鐵陰性，細胞內鐵明顯減少或缺如。鐵粒幼細胞貧血時，骨髓紅系增生，細胞內、外鐵明顯增多并出現大量環形鐵粒幼紅細胞。
 
2．診斷溶血最可靠的指標是
A．尿膽原排泄增多
B．異型紅細胞增多
C．未結合膽紅素增高
D．紅細胞壽命縮短
E．骨髓幼紅細胞增生

正確答案:D　解題思路：骨髓造血代償能力可增加到正常的6～8倍，正常成熟紅細胞平均壽命為120天，因此紅細胞壽命縮短至15天以下，才可能發生溶血性貧血。故紅細胞壽命縮短是診斷溶血的最可靠指標。
 
3．在骨髓涂片檢查中，下列指標通常在低倍鏡下觀察的是
A．骨髓細胞分類
B．粒紅比值
C．血細胞形態變化
D．巨核細胞計數
E．片尾腫瘤細胞觀察

正確答案:D　解題思路：骨髓細胞學檢查通常需進行低倍鏡和高倍鏡觀察，低倍鏡下觀察內容包括骨髓涂片的質量、判斷骨髓增生程度、巨核細胞計數并分類、全片觀察有無體積較大或成堆分布的異常細胞；高倍鏡主要觀察各系統細胞的增生程度，所占比例以及形態變化等。
 
4．下列情況中不宜進行骨髓穿刺的是
A．白血病
B．骨髓增生異常綜合征
C．血友病
D．傷寒
E．再生障礙性貧血

正確答案:C　解題思路：骨髓穿刺的適應證包括一系、二系或三系細胞增多和減少；不明原因發熱；骨痛；化療后療效觀察。禁忌證包括凝血因子缺乏引起的出血性疾病，晚期妊娠孕婦應慎重。
 
5．不符合骨髓增生性疾病的共同特點的是
A．發生在多能干細胞
B．常伴有一種或兩種其他細胞增生
C．各癥之間可以轉化
D．細胞增生也可發生在骨髓外組織
E．一般不會有肝脾大

正確答案:E　解題思路：骨髓增生性疾病的共同特點包括：①發生在多能干細胞；②常伴有一種或兩種其他細胞增生；③各癥之間可以轉化；④細胞增生也可發生在骨髓外組織，常出現肝脾大。