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第二篇 臨床血液學檢驗(A1/A2型題3)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．骨髓纖維化與慢粒的鑒別，正確的是
A．慢粒常有干抽現象
B．骨髓纖維化骨髓活檢可見大量脂肪細胞
C．慢粒bcl，／abl融合基因陽性
D．慢粒血象中常見有核紅細胞
E．骨髓纖維化的Ph染色體陽性

正確答案:C　解題思路：骨髓纖維化常有干抽現象；慢粒骨髓活檢中有脂肪組織較多；慢粒bcl／abl融合基因陽性；骨髓纖維化血象中常見有核紅細胞，慢粒的Ph染色體陽性。
 
2．骨髓增生性疾病中，不包括
A．真性紅細胞增多癥
B．慢性粒細胞白血病
C．急性粒細胞白血病
D．原發性骨髓纖維化
E．原發性血小板增多癥

正確答案:C　解題思路：骨髓增生性疾病指骨髓組織持續增殖而引起的一組疾病，增生的細胞可以是紅、粒或巨核細胞，也可是成纖維細胞為主。通常指真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞白血病、原發性骨髓纖維化、原發性血小板增多癥。不包括急性粒細胞白血病。
 
3．鐵染色顯示細胞外鐵增加、細胞內鐵減少的疾病是
A．巨幼細胞貧血
B．溶血性貧血
C．慢性腎炎
D．缺鐵性貧血
E．白血病

正確答案:C　解題思路：骨髓中的儲存鐵分為細胞外鐵和細胞內鐵。細胞外鐵主要存在于骨髓小粒的巨噬細胞中，細胞內鐵是指存在于中幼紅細胞、晚幼紅細胞及成熟紅細胞中的鐵(包括鐵粒幼紅細胞、環形鐵粒幼紅細胞及鐵粒紅細胞)。感染、肝硬化、慢性腎炎、尿毒癥、血色病等，細胞外鐵明顯增加而鐵粒幼紅細胞減少。
 
4．酸化血清溶血試驗陽性見于
A．缺鐵性貧血
B．再生障礙性貧血
C．血紅蛋白病
D．白血病
E．陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥

正確答案:E　解題思路：陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)患者體內存在對補體敏感的紅細胞，在酸性的正常血清中孵育，補體被激活，PNH紅細胞破壞而產生溶血。
 
5．下列關于陣發性冷性血紅蛋白尿癥的敘述，錯誤的一項是
A．與病毒感染有關
B．抗體主要是IgM
C．補體參與溶血
D．冷熱溶血試驗陽性
E．以兒童多見

正確答案:B　解題思路：陣發性冷性血紅蛋白尿癥以兒童多見，無遺傳和家族因素，冷熱溶血試驗陽性。臨床分原發性和繼發性，繼發性常見于某些感染，如水痘、麻疹、腮腺炎等。引起本病的自身抗體主要是IgG，主要引起血管內溶血。在200℃以下時冷反應抗體與紅細胞結合，吸附補體，當溫度升至37℃：時，補體激活，導致溶血。