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主管技師1
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．患者，女性，30歲，突然嘔血，黑便，陰道出血及全身紫癜，伴發(fā)熱及貧血，血液檢查：Hb70g／L，RBC2．3×10／L，WBC35×10／L，PLT38×10／L，此患者目前首選檢查是
A．骨髓涂片檢查
B．毛細血管脆性試驗
C．Hams試驗
D．Coombs試驗
E．染色體檢查

正確答案:A　解題思路：本題考察骨髓涂片檢查的臨床應用。患者出血、貧血伴發(fā)熱，自細胞數(shù)升高。血小板降低，高度懷疑血液系統(tǒng)疾病，因此應首選骨髓涂片檢查。
 
2．下列哪種疾病可引起血沉減慢
A．真性紅細胞增多癥
B．心肌梗死
C．動脈粥樣硬化
D．肺結核
E．風濕熱

正確答案:A　解題思路：本題考察血沉測定的臨床意義。紅細胞增多，其總面積增大，承受血漿的阻逆力增加使血沉減慢。
 
3．正常精液液化時間不超過
A．5min
B．10min
C．20min
D．25min
E．60min

正確答案:E　解題思路：本題考察精液檢查的各項正常指標。正常精液液化時間不超過60min。
 
4．某患者外周血白細胞計數(shù)值為10×10／L，但在分類時計數(shù)100個WBC時，見到25個有核RBC，則白細胞計數(shù)的真值為
A．4×10／L
B．8×10／L
C．10×10／L
D．12．5×10／L
E．15×10／L

正確答案:B　解題思路：本題考察白細胞計數(shù)值的計算，白細胞稀釋液不能破壞有核紅細胞，當末梢血出現(xiàn)大量有核紅細胞時會導致白細胞計數(shù)值增高，因此應減去有核紅細胞部分。計算公式為：實際白細胞數(shù)／L=(100／100+分類100個白細胞所見到有核紅細胞)×矯正前所計數(shù)白細胞數(shù)。
 
5．下列有關改良牛鮑氏計數(shù)板計數(shù)紅細胞的敘述，錯誤的是
A．不宜用過亮光線
B．在低倍鏡下計數(shù)
C．計數(shù)中央大方格內四角及中央五個中方格內紅細胞總數(shù)
D．計數(shù)結果以N×10／L來報告
E．對于壓線細胞采取數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右的原則

正確答案:B　解題思路：本題考察用計數(shù)板計數(shù)紅細胞的方法。由于血液中紅細胞數(shù)量多，低倍鏡下難以計數(shù)，且計數(shù)板的中方格在低倍鏡下看不清楚其范圍．因此計數(shù)時必須用高倍鏡。
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
患者，男，35歲，主訴"舌感異常"到醫(yī)院就診，確診為舌癌，入院治療。其病情為病灶尚未轉移。按當時的醫(yī)療水平及治療手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。醫(yī)生把治療意見向患者的家屬作了說明，希望他們向患者做工作，著重說明"病灶盤是潰瘍，因為是惡性的，所以必須切除舌頭的1／3。"患者本人堅決反對手術。醫(yī)生為了挽救患者生命，又向患者解釋說，不是切掉舌頭，而是燒灼舌頭的潰瘍部分。患者在這種情況下答應了手術，切掉了舌頭的1／3，術后出現(xiàn)語言障礙，咀嚼、味覺功能減退。患者認為醫(yī)生欺騙并坑害了自己，因而憂郁憤懣，在精神和肉體上蒙受了極大的痛苦。后患者上告法院要求賠償，該案例最終經(jīng)調解并說明醫(yī)生手術的目的與動機后，患者撤回了上訴。
6．本案評價醫(yī)生的醫(yī)學動機與手段哪一點是不相一致的(     )
A．醫(yī)生的動機是好的，目的是為了救人
B．醫(yī)生以"惡性潰瘍"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，動機是正確的
C．切除1／3舌部的目的是為了防止舌癌手術后復發(fā)，其手術動機也是好的
D．當患者反對手術，醫(yī)生用燒灼舌部潰瘍，來隱瞞手術真相，動機是好的
E．以上都是
7．本案例患者上告法庭，最主要理由是(     )
A．醫(yī)生手術的動機與目的都是為了救治病人的生命，但效果不好
B．醫(yī)生切除1／3舌部雖是本手術的指征，但過多地損害病人和利益
C．醫(yī)生手術的動機與手段與病人當時所能承受心理狀態(tài)不相一致
D．醫(yī)生當時用"只是燒灼舌的潰瘍部分"的隱瞞病情手段來行施手術
E．醫(yī)生沒有向病人說明手術后可能出現(xiàn)的后遺癥，病人思想準備不夠

正確答案:6．D；7．D
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-9題共用備選答案）
A．珠蛋白生成障礙性貧血
B．遺傳性球形紅細胞增多癥
C．PNH
D．G-6-PD缺乏
E．自身免疫性溶血性貧血
 8．高鐵血紅蛋白還原試驗
  9．血紅蛋白電泳
 
 

正確答案:8.D,9.A　解題思路：本題考察高鐵血紅蛋白還原試驗的臨床意義。高鐵血紅蛋白還原試驗用于檢測紅細胞G-6-PD的活性，是G-6-PD缺乏癥的篩查試驗。
 
（10-12題共用備選答案）
A．對有危險或傷害的診治措施，通過評價，選擇利益大于危險或利益大于傷害的行動
B．將有關的類似個案以同樣的準則加以處理，而將不同的個案以不同的準則加以處理后，有權選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案
C．杜絕對患者的有益?zhèn)?br /> D．醫(yī)生在診斷時考慮患者的各方面因素
 答案 A B C D 10．體現(xiàn)有利原則的是(     )
  答案 A B C D 11．體現(xiàn)公正原則的是(     )
  答案 A B C D 12．體現(xiàn)不傷害原則的是(     )
 
 

正確答案:10.A,11.B,12.C