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主治醫(yī)師1
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．不屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多引起的貧血
A．血紅蛋白病
B．G－6－PD缺陷癥
C．惡性貧血
D．冷凝集素綜合征
E．遺傳性球形細(xì)胞增多癥

正確答案:C　解題思路：本題考查貧血的病因。惡性貧血是由于胃液中內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致雄生素B吸收障礙引起紅細(xì)胞DNA合成障礙，使得紅細(xì)胞生成減少。其余幾種貧血均是羈為缸細(xì)胞破壞過(guò)多引起。
 
2．為確定貧血的類型，首選的指標(biāo)是
A．紅細(xì)胞數(shù)量和紅細(xì)胞比積
B．MCV、MCH、MCHC
C．血沉
D．紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白和紅細(xì)胞比積
E．紅細(xì)胞比積

正確答案:B　解題思路：本題考查貧血分類的首選指標(biāo)。MCV、MCH、MCHC是根據(jù)RBC、HB、HCt各項(xiàng)數(shù)據(jù)計(jì)算而得，從不同側(cè)面反映紅細(xì)胞的病理變化。
 
3．下列哪項(xiàng)指標(biāo)可以評(píng)價(jià)AIDS患者的細(xì)胞免疫功能
A．CD2／CD3細(xì)胞比值
B．CD3／CD4細(xì)胞比值
C．CD3／CD8細(xì)胞比值
D．CD4／CD8細(xì)胞比值
E．CD2／CD4細(xì)胞比值

正確答案:D　解題思路：本題考查評(píng)估AIDS的細(xì)胞免疫功能的指標(biāo)。評(píng)估AIDS細(xì)胞免疫功能的是CD4／CD8比值。
 
4．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)系統(tǒng)中血清作56℃30分鐘處理，目的在于
A．破壞補(bǔ)體，去除一些非特異反應(yīng)因素
B．提高血清中抗體的激活狀態(tài)
C．增強(qiáng)血清中抗體同抗原結(jié)合的能力
D．破壞血清中的抗羊紅細(xì)胞成分
E．增加羊細(xì)胞溶解作用

正確答案:A　解題思路：本題考查補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中血清作56℃30分鐘處理的的在于破壞補(bǔ)體，去除一些非特異反應(yīng)因素
 
5．補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中采用方陣法進(jìn)行滴定時(shí)。應(yīng)如何確定抗原和抗體的效價(jià)
A．抗原與抗體都呈弱陽(yáng)性反應(yīng)的最高稀釋度
B．抗原與抗體都呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的最高稀釋度
C．抗原與抗體都呈弱陽(yáng)性反應(yīng)的最低稀釋度
D．抗原與抗體都呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的最低稀釋度
E．抗原與抗體都呈陽(yáng)性反應(yīng)的抗原最高稀釋度及抗體最低稀釋度

正確答案:B　解題思路：本題考查補(bǔ)體結(jié)合中抗原抗體的效價(jià)確定。抗原與抗體都呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的最高稀釋度為抗原和抗體的效價(jià)。
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
男性，26歲，因發(fā)熱，咳嗽兩周，鼻及牙齦出血伴皮膚大片瘀斑3天入院。體檢：中度貧血貌，胸骨中段明顯壓痛，脾肋下1cm。上臂及臀部大片瘀斑，化驗(yàn)：Hb72g/L，WBC58×10／L，PLT14×10／L，PTl9s(正常對(duì)照12s)，纖維蛋白原1．2g／L。尿紅細(xì)胞(++)
6．患者出血最可能的原因是
A．原發(fā)性血小板減少性紫癜
B．溶血尿毒癥綜合征
C．再生障礙性貧血
D．血栓性血小板減少性紫癜
E．M并發(fā)DIC
7．為明確診斷，宜首選擇下列哪一項(xiàng)輔助檢查
A．骨髓涂片檢查
B．PAIgG、PAIgA、PAC測(cè)定
C．Coombs試驗(yàn)
D．肺部X線攝片
E．血培養(yǎng)

正確答案:6．E；7．A　解題思路：本題考查白血病的診斷及并發(fā)癥。患者有出血癥狀t并伴有PT延長(zhǎng)、PLT降低、FIB減低，說(shuō)明患者凝血系統(tǒng)消耗過(guò)多，符合DlC的篩查診斷。
 
（8-10題共用題干）
男性，28歲，主訴乏力，并且排醬油色尿，伴貧血。體檢：皮膚黏膜和鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未及，網(wǎng)織紅細(xì)胞10％，蔗糖溶血試驗(yàn)(+)
8．該患者最可能的診斷是
A．PNH
B．陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿
C．冷凝集素綜合征
D．再生障礙性貧血
E．急性造血功能停滯
9．為進(jìn)一步確診該病，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)試驗(yàn)
A．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)
B．變性珠蛋白小體試驗(yàn)
C．Coombs試驗(yàn)
D．Ham試驗(yàn)
E．血紅蛋白電泳
10．關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制，下列敘述不正確的是
A．該病只累及紅細(xì)胞
B．該病來(lái)源于造血干細(xì)胞的突變
C．該病是一種獲得性血細(xì)胞膜缺陷性疾病
D．該病與再生障礙性貧血有關(guān)
E．該病是由于染色體Xp上的基因突變所致

正確答案:8．A；9．D；10．A　解題思路：本題考查PNH的診斷。患者排醬油色尿．網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，同時(shí)PNH的篩查試驗(yàn)--蔗糖水溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，故該患者最有可能的診斷是PNH。
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．雙縮脲法
B．溴甲酚綠法
C．乙酸纖維膜電泳法
D．免疫比濁法
E．放射免疫法
 11．常規(guī)測(cè)定血清前白蛋白的方法
  12．常規(guī)測(cè)定血清白蛋白的方法
  13．常規(guī)測(cè)定血清總蛋白的方法
 
 

正確答案:11.D,12.B,13.A　解題思路：本題考查常規(guī)測(cè)定血清前白蛋白的方法。常規(guī)測(cè)定血清前白蛋白的方法是免疫比濁法；常規(guī)測(cè)定血清白蛋白的方法是溴甲酚綠法；常規(guī)測(cè)定血清總蛋白的方法是雙縮脲法。
 
（14-15題共用備選答案）
A．2～20fl
B．36～360fl
C．35～160fl
D．90～160fl
E．160fl以上
三分類血細(xì)胞分析儀作白細(xì)胞分類．細(xì)胞群相對(duì)應(yīng)的細(xì)胞體積大小范圍為
 14．單個(gè)核細(xì)胞
  15．中性粒細(xì)胞
 
 

正確答案:14.D,15.E　解題思路：本題考查三分類白細(xì)胞分析儀中各類白細(xì)胞的體積大小。單個(gè)核細(xì)胞90～160fl，中性粒細(xì)胞：＞160fl。