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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-4題共用題干） 

男性，15歲，少尿、水腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周喉痛3天，血壓170／110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，紅細胞30～90個／HP，血清補體C3降低 

1．該患者可能的診斷為 

A．急性腎炎并左心功能不全

B．慢性腎炎急性發(fā)作

C．高血壓并左心功能不全

D．急進性腎炎并左心功能不全

E．腎病綜合征并左心功能不全 

2．假設該患者經(jīng)利尿、擴血管和強心等措施處理2h后，癥狀不僅未能緩解，反而進行性加重，此時需緊急采取的處理措施是 

A．繼續(xù)強心治療

B．繼續(xù)利尿治療

C．繼續(xù)擴血管治療

D．急診血液透析治療

E．急診腹膜透析治療 

3．該患者急性左心衰竭的原因是 

A．心臟后負荷過重

B．心臟前負荷過重

C．高血壓心臟病心力衰竭

D．急性腎炎致心肌損害

E．以上都不是 

4．對該患者采取血液透析的主要目的是 

A．脫水

B．糾正酸中毒

C．清除血肌酐

D．清除血清免疫復合物

E．降低血壓 

 

 

 

正確答案:1．A；2．D；3．B；4．A 

 

（5-7題共用題干） 

女性，26歲，關節(jié)痛反復發(fā)作年余，伴血沉增快，間斷服用潑尼松后好轉，停用潑尼松半年后，出現(xiàn)低熱，面部蝶形紅斑，下肢水腫就診。實驗室檢查：血紅蛋白70g／L，尿液檢查蛋白(++++)，紅細胞5～10個／HP，24小時尿蛋白定量3．5g，為非選擇性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超聲提示心包、雙胸腔少量積液和少量腹腔積液，心電圖有sT段和T波改變(缺血樣改變) 

5．對診斷幫助最大的檢查是 

A．抗鏈球菌溶血素"O"測定

B．抗核抗體測定

C．抗ds-DNA抗體測定

D．補體成分C3測定

E．腎功能測定 

6．本例不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是 

A．多發(fā)性栓塞

B．自體免疫性溶血

C．雷諾現(xiàn)象

D．主動脈瓣關閉不全

E．贅疣性非細菌性心內(nèi)膜炎 

7．本例應采取的治療方案是 

A．潑尼松治療

B．潑尼松及CTX沖擊治療

C．CTX沖擊治療

D．甲潑尼龍沖擊治療

E．雷公藤總苷治療 

 

 

 

正確答案:5．C；6．D；7．B