2014年腎內科主治醫師考試專業實踐能力-歷年真題精選
發布時間：2014-03-17 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．延緩腎功能惡化最主要的措施是()
A．臥床休息
B．高熱量、低鹽飲食
C．應用抗生素預防感染
D．利尿
E．高質量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽
正確答案:E解題思路：高質量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽。可保證能量攝入與一定營養需要，保證蛋白合成及減少肌蛋白分解；并降低BUN水平，減輕尿毒癥癥狀；減慢腎功能進行性惡化。
2．女性，65歲，3年來有反復尿頻、尿痛癥狀，伴夜尿量增多。檢查發現血壓輕度增高，雙腎區輕叩痛。尿蛋白(±)，白細胞25～30/HP，紅細胞3～5/HP，血紅蛋白100g/L，腎功能正常。中段尿培養為變形桿菌生長，菌落計數>103/ml，藥敏試驗尚未報告。本例宜采用何種治療方案()
A．單劑抗生素治療
B．幾種抗生素序貫應用
C．低劑量抑菌治療
D．標準的抗生素2周治療
E．抗生素聯合治療
正確答案:E解題思路：該例臨床診為慢性腎盂腎炎急性發作，應抗生素聯合治療。
3．女性，22歲，寒戰發熱腎區疼痛，尿痛、尿頻、尿急1天來院就診?；灒耗虺Ｒ幇准毎麧M視野。應選擇何種方法施治()
A．取中段尿作培養后，立即給予對革蘭陰性桿菌有效藥物
B．取中段尿作培養后，立即給予對革蘭陽性球菌有效藥物
C．取中段尿作培養，待報告后決定治療方案
D．取中段尿作培養和藥敏試驗，待報告后決定給藥方案
E．對癥治療和酸化尿液
正確答案:A解題思路：該例臨床診為急性腎孟腎炎，常見細菌為革蘭陰性桿菌。所以取中段尿作培養后，立即給予對革蘭陰性桿菌有效藥物。
4．慢性腎功能不全患者最早出現的癥狀常常是()
A．納差、惡心等消化道癥狀
B．皮膚瘙癢
C．雙下肢感覺異常
D．下肢浮腫
E．心悸、氣促、不能平臥等心功能不全
正確答案:A解題思路：納差、惡心等消化道癥狀是最早出現的癥狀，因小分子毒物早期就從胃腸道排出。
5．男性，30歲，以周期性麻痹入院，曾有尿路結石史。查血鉀3.0mmol/L，COCP15mmol/L，血氯108mmol/L，陰離子隙(AG)正常。尿pH7.0。最可能的診斷是()
A．周期性麻痹低鉀型
B．腎小管酸中毒Ⅰ型
C．低鉀血癥、代謝性酸中毒
D．腎石癥、低鉀血癥、代謝性酸中毒
E．腎小管酸中毒Ⅱ型
正確答案:B解題思路：符合腎小管酸中毒Ⅰ型臨床特點：高氯性代謝性酸中毒，低鉀，尿pH>5．5。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
?。?-8題共用題干）
男性，40歲，以低血鉀性周期性麻痹樣表現就診。有尿量增多，骨痛癥狀。查尿常規正常，血COCP18mmol/L，尿pH6.5，血鉀3.5mmol/L，血氯108mmol/L。
6．對本例診斷最有幫助的檢查是()
A．肌酐清除率
B．骨骼X線攝片檢查
C．氯化銨負荷試驗
D．碳酸氫鈉負荷試驗
E．血尿素氮
7．本例最可能的診斷是()
A．腎小管酸中毒Ⅳ型
B．腎小管酸中毒Ⅲ型
C．腎小管酸中毒Ⅱ型
D．腎小管酸中毒Ⅰ型
E．范可綜合征
8．用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是()
A．氯化鉀
B．枸櫞酸鉀
C．谷氨酸鉀
D．葡萄糖酸鉀
E．草酸鉀
正確答案:6．C；7．D；8．B
?。?-11題共用題干）
男，38歲，查體發現血壓150/94mmHg，B超雙腎多發性囊腫，腎臟失去正常結構。父親58歲時死于尿毒癥，哥哥B超肝臟及雙腎多發性囊腫，有腦動脈瘤出血史。
9．最可能的診斷是()
A．囊腫性腎發育不良
B．獲得性腎囊腫
C．腎髓質囊性病
D．多囊腎
E．單純性腎囊腫
10．成人型多囊腎遺傳的囊腫基因位置在()
A．第10號染色體
B．第5號染色體
C．第7號染色體
D．第15號染色體
E．第16號染色體
11．成人多囊腎血尿的主要原因()
A．高血壓
B．腎小球損害
C．腎小管損害
D．囊腫血管破裂
E．尿路感染
正確答案:9．D；10．E；11．D
