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　　1．巨幼細胞性貧血發病的機制為()

　　A．血紅蛋白合成障礙

　　B．DNA代謝障礙

　　C．細胞凋亡過度

　　D．能量代謝障礙

　　E．RNA代謝障礙

 

　　正確答案:B

 

　　2．男性，38歲，有先天性心臟病、心功能不全病史，近期出現上腹脹、乏力癥狀。查體：肝病面容，腹膨隆，肝肋下5cm，劍突下3cm，質韌、壓痛、結節狀，化驗HBsAg(-)。該患者最可能診斷為()

　　A．原發性膽汁淤積性肝硬化

　　B．病毒性肝硬化

　　C．淤血性肝硬化

　　D．代謝性肝硬化

　　E．自身免疫性肝硬化

 

　　正確答案:C

 

　　3．最常見誘發心衰的原因為()

　　A．攝入鈉鹽過多

　　B．呼吸道感染

　　C．心律失常

　　D．嚴重貧血

　　E．情緒激動

 

　　正確答案:B

 

　　4．哪些部位受刺激可產生尿路刺激征()

　　A．膀胱三角區和膀胱頸

　　B．輸尿管

　　C．尿道

　　D．膀胱前壁和膀胱頸

　　E．膀胱后壁和膀胱頸

 

　　正確答案:A

 

　　5．慢性心衰中，長期應用螺內酯的主要作用是()

　　A．保鉀

　　B．排鉀

　　C．利尿

　　D．排鈉

　　E．醛固酮拮抗

 

　　正確答案:E

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．患者男。長期發熱。該患者的脈波為

　　A．重搏脈

　　B．水沖脈

　　C．交替脈

　　D．奇脈

　　E．遲脈

 

　　正確答案:A解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。

 

　　7．男性，33歲?；夹馗怪鲃用}型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是

　　A．高血壓

　　B．下肢血壓低于上肢血壓

　　C．脈壓增大

　　D．兩上肢血壓不對稱

　　E．低血壓

 

　　正確答案:B解題思路：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。

 

　　8．女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是

　　A．腦腫瘤

　　B．腦囊蟲

　　C．顱內感染

　　D．腦出血

　　E．高血壓腦病

 

　　正確答案:D解題思路：腦出血癥狀多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。

 

　　9．男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及

　　A．腫瘤撲落音

　　B．收縮早期噴射音

　　C．開瓣音

　　D．胎心律

　　E．心包叩擊音

 

　　正確答案:A解題思路：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房黏液瘤。②產生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12秒，出現較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。

 

　　10．女性，34歲。突發右胸痛，呼吸困難，查體：語音震顫減弱，氣管向左側移位，叩診右側為鼓音。該患者查體還可見

　　A．肝濁音界上移

　　B．肝濁音界正常

　　C．肝濁音界下移

　　D．肝濁音界擴大

　　E．肝濁音界縮小或消失

 

　　正確答案:C解題思路：肺氣腫可見肝濁音界下移。氣胸時肝濁音界縮小或消失。