精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

女性，32歲，近3d尿頻、尿急，既往有類似發(fā)作史，曾不規(guī)則服用呋喃妥因(呋喃坦啶)，癥狀即行消失，體檢：血壓20／12kPa(150／90mmHg)，雙腎區(qū)輕叩痛，下肢無浮腫，尿常規(guī)蛋白(±)，白細(xì)胞20～25／HP，紅細(xì)胞5～10／HP。 

1．此時詢問病史最不重要的項目是 

A．以往發(fā)作與治療情況

B．以往中段尿培養(yǎng)的資料

C．有無泌尿系統(tǒng)畸形的資料

D．有無糖尿病等慢性疾病

E．以上都不是 

2．此時應(yīng)考慮的輔助檢查，下列哪項是暫不需要的 

A．清潔中段尿培養(yǎng)

B．靜脈腎盂造影

C．B超雙腎探測

D．腎功能測定

E．腎活組織檢查 

3．此時首選的治療方案是 

A．不施治，等待輔助檢查結(jié)果

B．選用青霉素

C．選用林可霉素

D．選用對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素

E．囑患者多飲水 

 

 

 

正確答案:1．E；2．E；3．D　解題思路：9.了解以往發(fā)作與治療情況、以往中段尿培養(yǎng)的資料、有無泌尿系統(tǒng)畸形的資料及有無糖尿病等慢性疾病均有助于病因分析及選擇治療方案，均為重要的病史。

 10.尿路感染主要為細(xì)菌感染引起，腎活．檢對診斷治療無益處，若為腎孟腎炎，還有造成感染播散的危險，不需要考慮。

 11.尿路感染最多見的致病菌為革蘭氏陰性桿菌，因此應(yīng)首先選用對革蘭氏陰性桿菌有效的抗生素。 

 

（4-5題共用題干） 

患者，男性，58歲，肥胖，高血壓史7年，并有高血壓病家族史，用心痛定控制良好，多波動于130～160／70：90mmHg。近半年來血壓升高明顯，多種降壓藥物控制不理想，雙腎動脈造影示局限性狹窄，左腎狹窄達30％，右腎狹窄達75％ 

4．患者的診斷可能是 

A．原發(fā)性高血壓

B．繼發(fā)性高血壓

C．高血壓病及腎動脈狹窄

D．腎動脈狹窄

E．肥胖 

5．患者雙腎動脈的可能病變是 

A．動脈肌纖維發(fā)育不良

B．動脈壁囊性變

C．動脈壁炎性增生

D．動脈粥樣硬化

E．動脈內(nèi)皮細(xì)胞增生肥大 

 

 

 

正確答案:4．C；5．D　解題思路：7.腎動脈造影有陽性發(fā)現(xiàn)，腎動脈狹窄診斷明確，主要鑒別血壓升高原因，腎動脈狹窄常由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良或大動脈炎引起，其腎血管性高血壓多進展迅速，以舒張壓升高明顯，本病例有7年高血壓，半年血壓明顯升高病。史考慮為高血壓痛繼發(fā)動脈粥樣硬化，從而進一步出現(xiàn)腎動脈狹窄，選擇c。

 8.患者雙腎動脈的可能病變是動脈粥樣硬化。