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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．延緩腎功能惡化最主要的措施是 

A．臥床休息

B．高熱量、低鹽飲食

C．應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

D．利尿

E．高量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：高質(zhì)量、低蛋白飲食，足夠熱量，低鹽。可保證能量攝入與一定營養(yǎng)需要，保證蛋白合成及減少肌蛋白分解；并降低BUN水平，減輕尿毒癥癥狀；減慢腎功能進行性惡化。 

 

2．男，36歲，浮腫、少尿1個月，鼻出血3天，查體貧血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿潛血(++)，尿。RBC6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左腎9．1cm×4．1cm×4．2cm，右腎8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的診斷是 

A．急進性腎炎

B．慢性腎炎急性發(fā)作

C．急性腎功能衰竭

D．慢性腎功能衰竭

E．高血壓腎動脈硬化 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：超聲提示雙腎已經(jīng)縮小，結(jié)合血肌酐明顯升高、高血壓、貧血、少尿、浮腫的表現(xiàn)，以慢性腎衰竭可能性最大。慢性腎衰竭可以引起凝血系統(tǒng)改變及血小板異常而出現(xiàn)出血表現(xiàn)，可以解釋鼻出血。 

 

3．下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是 

A．盡早清除體內(nèi)過多的水分、毒素

B．糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機體的內(nèi)環(huán)境

C．有利于穩(wěn)定機體血流動力學(xué)

D．有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝入

E．有利于腎損傷細胞的修復(fù)和再生 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：血液透析容易引起心血管功能不穩(wěn)定，尤其是癥狀性低血壓，因此并不利于穩(wěn)定機體血流動力學(xué)。 

 

4．患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)浮腫，尿少10年，查Hb70g／L，血壓20／13．3kPa，尿蛋白(++)，尿紅細胞6～10個／HP，尿白細胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmot／L，Ccr40ml／min，該患者功能分期應(yīng)屬于哪項 

A．腎功能正常期

B．腎功能不全代償期

C．腎功能不全衰竭期

D．尿毒癥期

E．腎功能不全失代償期 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：腎小球濾過率減少至正常的25～50％，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，但血肌酐小于450mol／L為腎功能不全失代償期，即氮質(zhì)血癥期，約相當于K／DOQI指南的3期，是腎衰的早期。 

 

5．慢性腎衰發(fā)病機制的三高學(xué)說是指 

A．高血壓、高血糖、高血脂

B．高灌注、高濾過、腎小球內(nèi)高壓

C．高血壓、高血糖、大量蛋白尿

D．高血壓、高血糖、高蛋白飲食

E．以上都包括 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：腎小球內(nèi)高壓、高灌注、高濾過為慢性腎衰發(fā)病機制的三高學(xué)說。