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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．骨髓增生程度判斷是根據(jù)下列哪二者之比 

A．有核細(xì)胞、成熟紅細(xì)胞

B．粒系、紅系

C．粒系、成熟紅細(xì)胞

D．有核紅細(xì)胞、有核細(xì)胞

E．成熟紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：骨髓增生程度判斷是根據(jù)有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞二者之比，這是文獻(xiàn)統(tǒng)一規(guī)定的，其余各項(xiàng)均不正確。 

 

2．男性，62歲，半年多來(lái)乏力、頭暈。查體：面色暗紅，脾大，化驗(yàn)Hb210g／L，WBC25×10／L，PLT600×10／L，測(cè)定血清紅細(xì)胞生成素低于正常。最可能的診斷是 

A．原發(fā)性血小板增多癥

B．慢性粒細(xì)胞白血病

C．真性紅細(xì)胞增多癥

D．繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥

E．相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：該題是個(gè)病例，特點(diǎn)是老年患者有以紅細(xì)胞增高為主的全骨髓細(xì)胞增殖病，有脾大，而血清紅細(xì)胞生成素低于正常，均支持真性紅細(xì)胞增多癥的診斷。 

 

3．男性，20歲，自幼貧血，脾臟明顯腫大。查：血清總膽紅素75μmol／L，直接膽紅素7μmol／L，血紅蛋白75g／L，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)為38％，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)顯示脆性增高，HbF和HbA2比例正常，應(yīng)診斷為 

A．不穩(wěn)定血紅蛋白病

B．G-6-PD缺乏癥

C．B海洋性貧血

D．Q海洋性貧血

E．遺傳性球形細(xì)胞增多癥 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該年青男性自幼貧血，伴脾大、間接膽紅素增高，符合溶血性貧血。MCHC高于正常，而且紅細(xì)胞滲透脆性增高 

 

4．男性，55歲，半年多來(lái)頭暈、乏力，面色越來(lái)越紅，用Cr標(biāo)記紅細(xì)胞法測(cè)定紅細(xì)胞容量增多(＞36ml／kg)，動(dòng)脈血氧飽和度＞92％。本例若確診為真性紅細(xì)胞增多癥，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)下列哪個(gè)體征 

A．血壓高

B．皮膚出血點(diǎn)

C．淺表淋巴結(jié)腫大

D．肝大

E．脾大 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：診斷是真性紅細(xì)胞增多癥，脾大對(duì)診斷有意義，查體應(yīng)發(fā)現(xiàn)脾大，而其余4項(xiàng)無(wú)特異性。 

 

5．男性，55歲，4個(gè)月來(lái)乏力、頭暈，血紅蛋白80g／L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28％，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4％，血清鐵450μg／L，總鐵結(jié)合力4800mg／L。既往體健；診斷最可能是 

A．自身免疫性溶血性貧血

B．慢性炎癥引起貧血

C．缺鐵性貧血

D．再生障礙性貧血

E．鐵粒幼細(xì)胞性貧血 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：患者呈低色素小細(xì)胞性貧血，血清鐵減低，總鐵合力增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，最可能的診斷是缺鐵性貧血。