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2012年主治醫(yī)師考試腎內(nèi)科專業(yè)高頻考點(diǎn)（呼吸系統(tǒng)疾?。?/h4>

發(fā)布時(shí)間：2012-03-15 共1頁

 呼吸系統(tǒng)疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1．中等量胸腔積液，出現(xiàn)壓迫癥狀，需要抽液時(shí)一次抽液量為(   ) 
A．<500ml
B．<1000ml
C．直至解除壓迫癥狀為止
D．盡可能將水抽盡
E．抽水愈少愈安全 
 
 
 
正確答案:B　解題思路：首次抽液不要超過700ml，以后每次抽液量不要超過1000ml。 
 
2．男，45歲，因發(fā)熱、咳嗽半月來診，咯膿臭痰，來前一周于排便時(shí)，突感右胸刺痛，漸加重并感呼吸困難，痰量增多。WBC15×10/L，X線檢查除右肺中野陰影外，并有液氣胸。為判明病情的變化，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查(   ) 
A．肺CT
B．纖支鏡檢查
C．痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
D．胸穿抽液并注入美藍(lán)
E．支氣管造影 
 
 
 
正確答案:D　解題思路：胸穿即明確診斷又治療，注入美藍(lán)了解膿腫破入何處。 
 
3．49歲男性，發(fā)熱一月余，T37.2~38℃，輕咳，少許白痰，帶血絲。胸部X線檢查見右上肺鎖骨上下區(qū)有云絮狀陰影，密度不均，診斷最可能為(   ) 
A．浸潤型肺結(jié)核
B．金黃色葡萄球菌肺炎
C．干酪性肺炎
D．克雷伯桿菌肺炎
E．肺膿腫 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：結(jié)核病的典型癥狀及胸片的好發(fā)部位。 
 
4．支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于(   ) 
A．慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史
B．呼氣性呼吸困難
C．肺部聽診哮鳴音
D．心臟無特殊體征
E．咯粉紅色泡沫痰 
 
 
 
正確答案:E　解題思路：粉紅色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)也在于此。 
 
5．男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是(   ) 
A．PaO降低，PaCO升高
B．PaO正常，PaCO升高
C．PaO升高，PaCO正常
D．PaO升高，PaCO升高
E．PaO正常，PaCO降低 
 
 
 
正確答案:A　解題思路：根據(jù)臨床資料，患者存在低氧血癥，慢性支氣管炎肺氣腫病情加重，常引起通氣和換氣障礙，除引起低氧血癥外，很容易出現(xiàn)二氧化碳潴留。 
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
（6-8題共用題干） 
男，40歲，咳嗽、咳痰5年，冬季為重。2天前咳嗽加重，咳黃色膿痰。查體雙肺可聞干、濕啰音。WBC13×10/L，胸部X線未見異常。 
6．該患者的診斷是(   ) 
A．支氣管哮喘發(fā)作期
B．支氣管哮喘緩解期
C．慢性支氣管炎急性發(fā)作期
D．慢性支氣管炎臨床緩解期
E．慢性支氣管炎遷延期 
7．該患者做胸部X線的目的是(   ) 
A．了解病情變化
B．確定診斷
C．指導(dǎo)治療及判斷療效
D．鑒別診斷及觀察有無并發(fā)癥
E．判定預(yù)后 
8．最主要的治療措施是(   ) 
A．低流量吸氧
B．選用有效抗生素控制感染
C．止咳祛痰
D．糖皮質(zhì)激素治療
E．應(yīng)用藥物增強(qiáng)免疫功能 
 
 
 
正確答案:6．C；7．D；8．B 
 
（9-11題共用題干） 
患者，女性，65歲。近1個(gè)月持續(xù)痰中帶血。胸部聽診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無改變。 
9．診斷應(yīng)首先考慮(   ) 
A．左肺肺炎
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．支氣管哮喘
E．支氣管擴(kuò)張 
10．產(chǎn)生哮鳴音的原因(   ) 
A．合并肺氣腫
B．支氣管痙攣
C．支氣管閉塞
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞 
11．首先要考慮的治療措施是(   ) 
A．止血治療
B．手術(shù)治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙抗感染治療 
 
 
 
正確答案:9．C；10．E；11．B 
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（12-14題共用備選答案） 
A．青霉素類
B．氨基糖苷類抗生素
C．喹諾酮類
D．磺胺類
E．大環(huán)內(nèi)酯類 
 答案 A B C D E 12．肺炎球菌肺炎應(yīng)首選(   ) 
  答案 A B C D E 13．克雷伯桿菌肺炎首選(   ) 
  答案 A B C D E 14．肺炎支原體肺炎(   ) 
 
 
 
正確答案:12.A,13.B,14.E 
 
（15-18題共用備選答案） 
A．支氣管哮喘
B．支氣管擴(kuò)張
C．慢性支氣管炎、肺氣腫
D．支氣管肺癌
E．特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 
 答案 A B C D E 15．固定性濕啰音(   ) 
  答案 A B C D E 16．局限性哮鳴音(   ) 
  答案 A B C D E 17．散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長(   ) 
  答案 A B C D E 18．彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(   ) 
 
 
 
正確答案:15.B,16.D,17.C,18.A 
 
四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 
19．關(guān)于慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，以下各項(xiàng)中正確的是(   ) 
A．感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭患者
B．以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯感染患者
C．合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰竭者
D．合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰竭者
E．心率>120次/分，有房性早搏者 
 
 
 
正確答案:ABCD 
 
20．慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)病與下列哪幾個(gè)因素有關(guān)(   ) 
A．最常見的原因是慢支
B．吸煙是主要的致病因素
C．反復(fù)感染
D．肺氣腫發(fā)生與人體僅.抗胰蛋白酶增高有關(guān)
E．與大氣污染和氣候有關(guān) 
 
 
 
正確答案:ABCE 
 
21．下列哪項(xiàng)是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥(   ) 
A．胸膜炎
B．心包炎
C．感染性休克
D．腦膜炎
E．肺膿腫 
 
 
 
正確答案:ABCD 
 
22．下列哪項(xiàng)是繼發(fā)性肺結(jié)核的特點(diǎn)(   ) 
A．病變多位于肺尖或鎖骨下區(qū)
B．局部反應(yīng)劇烈，易發(fā)生空洞
C．肺門淋巴結(jié)常受累
D．多沿支氣管播散
E．愈合方式為消散、纖維化或鈣化 
 
 
 
正確答案:ABDE 
 
23．下列哪項(xiàng)指標(biāo)符合滲出液(   ) 
A．胸水蛋白>30g/L
B．胸水蛋白/血清蛋白比值>0.5
C．胸水LDH>2001U/L
D．胸水LDH/血清LDH<0.6
E．胸液細(xì)胞數(shù)>10×10/L 
 
 
 
正確答案:ABCE 
 

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