2012年主治醫師考試腎內科專業高頻考點（消化系統疾病）
發布時間：2012-03-15 共1頁
消化系統疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．急性胰腺炎發病早期最敏感的指標是( )
A．血淀粉酶
B．尿淀粉酶
C．血脂肪酶
D．尿淀粉酶肌酐清除率
E．血鈣
正確答案:A 解題思路：血淀粉酶升高常出現于發病6小時后，明顯早于其他標記物且特異性較好。
2．下列導致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常的因素中哪項不正確( )
A．壁細胞對胃泌素特別敏感
B．胃酸反饋性抑制機制失靈
C．對進餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強
D．晚間胃酸分泌明顯增多
E．胃排空減慢
正確答案:E 解題思路：胃排空減慢反而會減弱胃酸的分泌，而壁細胞對胃泌素特別敏感，胃酸反饋性抑制機制失靈，對進餐刺激后的胃酸分泌在潰瘍活動期增強，晚間胃酸分泌明顯增多均可導致十二指腸潰瘍胃酸分泌異常。
3．肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是( )
A．肌張力降低
B．抽搐
C．各種反射消失
D．腦電圖異常
E．撲翼震顫
正確答案:E 解題思路：因為肝昏迷病人在淺昏迷時常有腱反射和肌張力亢進，故有考生常誤選A或C，但在昏迷期無論是淺昏迷期還是深昏迷期病人都無法合作，故撲翼樣震顫是無論如何引不出來的，故本題正確答案只能是E。
4．對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確( )
A．給制酸劑同時加抗菌治療
B．給黏膜保護劑同時加抗菌治療
C．制酸劑可用H受體拮抗劑或質子泵抑制劑
D．制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長
E．抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程
正確答案:E 解題思路：制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯療法，以一周或兩周為一療程。
5．對誤服強酸所引起的急性腐蝕性胃炎，下列治療哪項是錯誤的( )
A．鎂乳
B．碳酸氫鈉
C．氫氧化鋁凝膠
D．牛奶
E．蛋清
正確答案:B
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，40歲，胃鏡檢查示十二指腸壺腹部潰瘍。
6．和該病發生有關的細菌是( )
A．大腸桿菌
B．沙門菌
C．幽門螺桿菌
D．溶血性鏈球菌
E．金黃色葡萄球菌
7．治療該病首選的方法是( )
A．丙谷胺
B．甲氰咪胍
C．前列腺E合成劑
D．膠體次枸櫞酸鈉
E．抗幽門螺桿菌三聯療法
8．十二指腸壺腹部潰瘍的疼痛規律是( )
A．疼痛-進食-緩解
B．進食-緩解-疼痛
C．緩解-疼痛-進食
D．進食-疼痛-緩解
E．無一定規律
正確答案:6．C；7．E；8．A
（9-10題共用題干）
男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現反應遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。
9．患者最可能的診斷為( )
A．肝硬化失代償期
B．肝硬化代償期
C．肝硬化合并低血糖
D．肝硬化合并肝腎綜合征
E．肝硬化合并肝性腦病
10．下列何種檢查有助于診斷( )
A．ALT、AST
B．白蛋白
C．凝血酶原時間
D．腹部B超或CT
E．數字連接試驗
正確答案:9．E；10．E
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．反流性食管炎
B．急性胃黏膜病變
C．胃潰瘍
D．十二指腸潰瘍
E．食管靜脈曲張破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是：
答案 A B C D E 11．男，58歲，3年來胸骨后燒灼感，反酸、燒心，近來癥狀加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝( )
答案 A B C D E 12．女，48歲，因類風濕關節炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不適后嘔吐咖啡色液體來診。大便隱血(++)( )
答案 A B C D E 13．男，19歲，2年來，夜間上腹痛，有時痛醒，伴反酸燒心，間斷服胃舒平。3天來胃痛加重，昨日黑便2次來診( )
正確答案:11.A,12.B,13.D
（14-15題共用備選答案）
A．血清脂肪酶
B．血清正鐵白蛋白
C．B超檢查
D．CT檢查
E．血尿淀粉酶
答案 A B C D E 14．對于急性胰腺炎恢復期進行回顧性診斷較有價值的是( )
答案 A B C D E 15．對于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價值的檢查是( )
正確答案:14.A,15.D
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
16．腸結核的常見并發癥有( )
A．腸梗阻
B．急性腸穿孔
C．結核性腹膜炎
D．腸出血
E．腸粘連
正確答案:ACE
17．急性重癥胰腺炎時常可出現下列哪些異常( )
A．血白細胞升高
B．代謝性堿中毒
C．血糖升高
D．血細胞比容升高
E．血壓升高
正確答案:ACD
18．結核性腹膜炎腹水的特點( )
A．比重一般大于1.016
B．蛋白含量30g/L
C．白細胞計數超過500×10/L
D．單核細胞為主
E．以上皆是
正確答案:ABC
19．原發性肝癌與肝硬化的鑒別，下列哪些有利于前者的診斷( )
A．脾功能亢進
B．肝區持續性脹痛
C．肝臟進行性腫大
D．腹壁靜脈曲張
E．腹水轉為血性
正確答案:BCE
20．肝硬化病人容易出現鼻出血和齒齦出血，其主要原因是( )
A．門脈高壓
B．毛細血管脆性增加
C．肝臟合成凝血因子減少
D．脾功能亢進
E．雌激素水平過高
正確答案:BCD
