2012年主治醫師考試腎內科專業歷年真題精選四
發布時間：2012-03-15 共1頁
歷年真題精選
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．細胞性新月體型腎炎的主要治療原則是( )
A．臥床休息、避免過勞和感染
B．抗感染及對癥治療
C．去除病因及對癥治療
D．強化免疫抑制治療
E．透析治療
正確答案:D
2．常規血液透析治療不能達到下列哪項治療目的( )
A．清除毒素
B．清除抗原、抗體及免疫復合物
C．糾正酸中毒
D．清除體內多余的水分
E．糾正高血鉀
正確答案:B
3．Goodpasture綜合征的首選治療為( )
A．類固醇激素
B．細胞毒素藥物
C．血漿置換
D．輸血
E．激素聯合細胞毒藥物
正確答案:C
4．有關腎淀粉樣變性病，哪個說法不正確( )
A．多見于中老年
B．可見于多發性骨髓瘤
C．可累及全身多臟器
D．可繼發于慢性感染
E．常有高血壓
正確答案:E
5．診斷急性腎盂腎炎最有意義的是哪項( )
A．尿急、尿頻、腰痛
B．腰痛、尿中白細胞增多
C．發熱、寒戰、尿白細胞增多、尿沉渣有白細胞管型
D．發熱、寒戰、腰痛
E．尿急、尿頻、尿白細胞增多
正確答案:C
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女性，28歲，足月產后第3天，突然寒戰繼之高熱，同時尿急、尿痛，腰痛，下腹部痛，檢查腎區叩痛，下腹部壓痛。尿白細胞20~30/HP、白細胞管型1~2/HP、尿蛋白(+)，末梢血白細胞高。
6．最可能的診斷是( )
A．產褥熱
B．急性腎盂腎炎
C．敗血癥
D．急性膀胱炎
E．肺部感染
7．下一步首先應作( )
A．清潔中段尿培養，菌落計數及藥物敏感試驗
B．胸部X線片
C．口服解熱、鎮痛藥物
D．口服抗菌藥物
E．靜脈點滴抗革蘭陰性桿菌藥物
8．治療的主要措施是( )
A．體溫過高時適量口服退熱藥物
B．多飲水
C．靜脈點滴抗菌藥物
D．保持外陰清潔
E．提供足夠熱量
正確答案:6．B；7．A；8．C
（9-11題共用題干）
男性，30歲，發現高血壓1年，發熱、咽痛3天，肉眼血尿1天。查體：BP160/100mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度，雙下肢不腫。化驗：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性，血IgA高。無高血壓家族史。
9．最可能的臨床診斷是( )
A．急性腎小球腎炎
B．急進性腎小球腎炎
C．慢性腎小球腎炎
D．隱匿性腎小球腎炎
E．腎病綜合征
10．最可能的病理診斷是( )
A．系膜毛細血管性腎小球腎炎
B．膜性腎病
C．微小病變
D．IgA腎病
E．毛細血管內增生性腎小球腎炎
11．下列治療措施中，不妥的是( )
A．低鹽飲食
B．青霉素
C．止血藥物
D．控制血壓
E．休息
正確答案:9．C；10．D；11．C
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-16題共用備選答案）
A．急性藥物性間質性腎炎
B．糖尿病腎病
C．骨髓瘤腎
D．急性腎小球腎炎
E．紫癜腎
答案 A B C D E 12．男，15歲，2周前患扁桃體炎，眼瞼腫，血壓140/94mmHg，尿蛋白(++)。尿紅細胞40~60個/HP。臨床擬診( )
答案 A B C D E 13．男，32歲，感冒服速效感冒膠囊兩粒，1天后，發熱，皮疹，血嗜酸性粒細胞升高。尿白細胞增多，鏡下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐3.8mg/dl，雙腎正常大小。臨床擬診( )
答案 A B C D E 14．女，14歲，感冒1周，雙下肢出血性皮疹，腹痛。肉眼血尿，尿蛋白(++++)。臨床擬診( )
答案 A B C D E 15．男，52歲，糖尿病11年，全身浮腫，血壓高，尿蛋白(+++)6g/d，血肌酐5.8mg/dl。臨床擬診( )
答案 A B C D E 16．男，63歲，高熱7天，全身浮腫。血沉110mm/h，血紅蛋白60g/L，尿蛋白(+++)(8g/d)，ALB14g/L，IgG40g/L，血肌酐7.8mg/dl。臨床擬診( )
正確答案:12.D,13.A,14.E,15.B,16.C
（17-20題共用備選答案）
A．急性膀胱炎
B．急性腎盂腎炎
C．慢性腎盂腎炎急性發作
D．慢性腎盂腎炎
E．急性腎小球腎炎
答案 A B C D E 17．女性，50歲，反復低熱伴尿急、尿頻、尿痛20多年。每次發病時尿沉渣鏡檢白細胞20-30/HP。抗菌藥物治療有效。近1年來經常有乏力，半年來納差。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞少數。血肌酐3mg/dl( )
答案 A B C D E 18．女性，24歲，半日來尿急、尿頻、尿痛及肉眼血尿2次。即服氧氟沙星0.2g，3小時后再服一次，并大量飲水，癥狀明顯好轉，肉眼血尿消失( )
答案 A B C D E 19．女性，28歲，尿急、尿頻、尿痛，繼而發熱體溫38℃，伴腰痛。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細胞20~30/HP，可見顆粒管型( )
答案 A B C D E 20．女性，42歲，反復尿急、尿頻、尿痛伴腰痛已十多年，偶伴高熱，抗菌藥物治療有效。近日勞累，突發高熱，伴尿急、尿頻、尿痛( )
正確答案:17.D,18.A,19.B,20.C
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
21．哪項可引起腎實質性急性腎衰竭( )
A．急性腎炎
B．急性腎小管壞死
C．急性間質性腎炎
D．溶血性尿毒癥綜合征
E．原發性腎病綜合征
正確答案:ABCDE
22．直立性蛋白尿的特點是( )
A．直立時出現
B．多見于青少年
C．臥床休息時完全緩解
D．常伴高血壓
E．常有腎功能不全
正確答案:ABC
23．治療原發性腎病綜合征的藥物有( )
A．靜脈點滴白蛋白
B．潑尼松
C．吲哚美辛
D．環磷酰胺
E．青霉素
正確答案:BD
24．鑒別急慢性腎衰竭有價值的指標( )
A．病史
B．腎臟大小
C．腎臟實質厚度
D．指甲肌酐
E．貧血
正確答案:ABCD
25．診斷腎病綜合征的基本要點是( )
A．腎功能正常
B．血漿白蛋白低于30g/L
C．尿蛋白定量超過3.5g/d
D．面部浮腫
E．血尿
正確答案:BC
