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2014年腎內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)-腎小球疾病（A3/A4型題）

發(fā)布時(shí)間：2014-03-15 共1頁

　　一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（1-2題共用題干）
　　女性，21歲，6個(gè)月來低燒，2周前血尿，尿沉渣RBC滿視野CHP，80％為變形紅細(xì)胞，尿蛋白(++)，面部及四肢有皮疹，血壓150／90mmHg。白細(xì)胞3．0×109／L，血漿Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者臨床首先考慮的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡
　　1．對(duì)狼瘡腎病性質(zhì)的診斷，最有幫助的檢查是
　　A．尿常規(guī)
　　B．腎穿刺活組織檢查
　　C．尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
　　D．尿三杯試驗(yàn)
　　E．尿紅細(xì)胞位相顯微鏡檢查形態(tài)
　　2．假設(shè)此病例為Ⅳ型狼瘡腎炎，其治療的原則是
　　A．用抗生素
　　B．止血藥
　　C．生白細(xì)胞藥
　　D．激素加CTX
　　E．細(xì)胞毒藥物
 
　　正確答案:1．B；2．D解題思路：6.青年女性，根據(jù)病史及化驗(yàn)考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，為確診腎穿刺活組織檢查最有幫助。
　　7.如確診則治療原則是激素加CTX，療效較為肯定。
 
　　（3-4題共用題干）
　　患兒，男性，10歲，浮腫、尿少、肉眼血尿3天，3周前開始反復(fù)發(fā)作，雙下肢出血性皮疹，對(duì)稱性分布，伴關(guān)節(jié)腫痛
　　3．最可能的診斷是
　　A．狼瘡性腎炎
　　B．急性腎小球腎炎
　　C．過敏性紫癜腎炎
　　D．乙肝病毒相關(guān)性腎炎
　　E．IgA腎病
　　4．為明確病因，首選檢查
　　A．腎臟B超
　　B．血清抗鏈"O"
　　C．腎功能
　　D．腎穿刺活檢
　　E．血清C3
 
　　正確答案:3．C；4．D解題思路：1.青少年男性，有腎臟、皮膚、關(guān)節(jié)三個(gè)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)，雙下肢對(duì)稱性皮膚出血性皮疹提示紫癜，綜合考慮為過敏性紫癜。
　　2.明確病因首選腎活檢病理檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)可定為過敏性紫癜、紫癜性腎炎。
 

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