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2014年腎內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識-腎小球疾病（B型題）

發(fā)布時(shí)間：2014-03-15 共1頁

　　一、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
 
　　（1-2題共用備選答案）
　　A．Goodpasture綜合征
　　B．韋格納肉芽腫
　　C．結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
　　D．過敏性肉芽腫性血管炎
　　E．狼瘡性腎炎
　　1．男性，61歲，乏力2個(gè)月，咳嗽、咯血半月，惡心1周，化驗(yàn)?zāi)颍篜RO(++)，RBC5～8／HPHb9．5g／dl，血肌酐380μmol／L，C-ANCA(+)，胸片示雙中肺多發(fā)，大小不一，呈棉花團(tuán)狀的致密陰影，腎穿刺：節(jié)段壞死性腎炎，70％腎小球細(xì)胞新月體形成
　　2．男性，24歲，間斷肉眼血尿1個(gè)月，尿少，浮腫半月，咯血2天，化驗(yàn)：尿PRO(+)
 
　　正確答案:1.B,2.A解題思路：7.老年男性，有咯血、腎炎進(jìn)行性腎功能衰竭，應(yīng)考慮原發(fā)性小血管炎腎損害，本病按照受累血管大小及有無肉芽腫分類，C-ANCA(+)多見于韋格納肉芽腫，是顯微型多動(dòng)脈炎的一個(gè)亞型；腎小球損害為節(jié)段壞死性腎炎，符合此病的特點(diǎn)。
　　8.本例為青年男性，有肺出血及腎炎表現(xiàn)，首先考慮Goodpasture綜合征。
 
　　（3-4題共用備選答案）
　　A．腎小球微小病變
　　B．系膜增生性IgA腎小球腎炎
　　C．膜性腎病
　　D．毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
　　E．系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
　　3．男性，32歲，上呼吸道感染2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓正常，尿常規(guī)蛋白陽性、尿紅細(xì)胞滿視野，24小時(shí)尿蛋白定量3．8g，血漿白蛋白29g／L，血肌酐110μmol／L
　　4．男性，9歲，眼瞼及雙下肢水腫3天，血壓正常，尿常規(guī)蛋白陽性、無尿紅細(xì)胞，24小時(shí)尿蛋白定量5．4g，血漿白蛋白27g／L，血肌酐95μmol／L
 
　　正確答案:3.B,4.A解題思路：14.青年男性，上呼吸道感染24～72小時(shí)后出現(xiàn)突發(fā)肉眼血尿，伴蛋白尿、低白蛋白血癥，以系膜增生性IgA腎小球腎炎可能性最大。
　　15.腎基底膜厚，有釘突為膜性腎病的特異病變。
 

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