2014年腎內科主治醫師考試專業知識-腎功能不全（A2型題）
發布時間：2014-03-15 共1頁
一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．男性，65歲，冠心病史10余年，冠狀動脈造影檢查后，出現惡心、食欲減退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血壓140／80mmHg。最可能的診斷是
A．慢性腎衰竭
B．急性腎衰竭
C．缺血性腎病
D．過敏性間質性腎炎
E．良性腎小動脈硬化
正確答案:B解題思路：短時間內出現尿量減少，血肌酐、尿素氮升高，結合造影劑損害的誘因，最為可能的診斷是急性腎衰竭。
2．女性，65歲，因不潔飲食，嘔吐、腹瀉、膿血便，里急后重，慶大霉素16萬U／d，第3天時尿量600ml／L，BUN輕度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天時尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血鉀6．80mmol／L，尿pH6．2，進行血液透析治療，維持透析5個月時尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天時尿沉渣中增多明顯的項目是
A．紅細胞管型
B．白細胞管型
C．透明管型
D．蠟樣管型
E．顆粒管型
正確答案:C解題思路：本病例是急性腎衰竭，由慶大霉素所致急性腎小管壞死，早期透明管型明顯增多，也有顆粒管型存在。
3．女性，28歲，反復水腫4年。近日出現厭食、惡心，伴齒齦出血，1日來排柏油樣便且逐漸昏迷，血壓165／105mmHg，雙下肢有出血點，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。為盡快明確診斷，下列最有意義的檢查是
A．血尿素氮測定
B．血肌酐測定
C．肝功能測定
D．血氨測定
E．骨髓象檢查
正確答案:B
4．男性，32歲，水腫、尿少、嘔吐2個月，血壓170／1．10mmHg，尿蛋白(+++)，顆粒管型5～10個／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，該患者診斷慢性腎炎、尿毒癥的主要依據是
A．高血壓
B．貧血
C．水腫、尿少
D．胃腸道癥狀
E．尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L
正確答案:E
5．女性，25歲，突然水腫、尿少、血尿，3周后進入昏迷，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，白細胞1～3個／HP，顆粒管型0～3個／HP，血壓180／110mmHg，BUN27mmol／L，急診入院后其他檢查沒有回報前的緊急處理措施應采取
A．止血藥物應用
B．靜脈滴注地塞米松
C．靜脈滴注甘露醇
D．應用呋塞米及降壓治療
E．抗感染治療
正確答案:D
