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2014年腎內(nèi)科主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)-腎功能不全（A3/A4型題）

發(fā)布時(shí)間：2014-03-15 共1頁(yè)

　　一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（1-5題共用題干）

　　男性，35歲，因高血壓、視力障礙、惡心、嘔吐來(lái)院就診，體檢：血壓210／120mmHg，心界向左下擴(kuò)大，血紅蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、紅細(xì)胞5～10個(gè)／HP，Cr760gmol／L，B超示雙腎縮小，眼底有出血滲出，否認(rèn)既往腎病史

　　1．此時(shí)考慮最可能的診斷是

　　A．慢性腎炎、腎性高血壓

　　B．慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

　　C．慢性腎功能不全尿毒癥期

　　D．惡性高血壓

　　E．急進(jìn)性高血壓

　　2．最有利于慢性腎功能不全的診斷依據(jù)是

　　A．蛋白尿持續(xù)存在

　　B．高磷低鈣血癥

　　C．高鉀血癥

　　D．低鈉血癥

　　E．尿β-MG增高

　　3．此時(shí)患者的治療中可暫不考慮的是

　　A．移植治療

　　B．一般治療(休息等)

　　C．降壓治療

　　D．飲食治療

　　E．糾正水、電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂

　　4．若患者出現(xiàn)感染，且內(nèi)生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是

　　A．青霉素

　　B．頭孢霉素

　　C．紅霉素

　　D．阿米卡星(丁胺卡那霉素)

　　E．多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)

　　5．若治療后患者血壓仍高，又出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，最不宜選擇的降壓藥是

　　A．硝普鈉

　　B．酚妥拉明

　　C．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　D．鈣通道阻滯劑

　　E．哌唑嗪

　　正確答案:1．C；2．B；3．A；4．D；5．C

　　（6-8題共用題干）

　　患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個(gè)月來(lái)惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L

　　6．該患者最可能的診斷為

　　A．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作期

　　B．慢性腎衰竭尿毒癥期

　　C．急進(jìn)性腎小球腎炎

　　D．急性間質(zhì)性腎炎

　　E．急性腎衰竭少尿期

　　7．假設(shè)該患者因心臟問(wèn)題不能耐受血液透析，最佳的治療方案應(yīng)為

　　A．口服尿毒清

　　B．血液灌流

　　C．維持使用洋地黃制劑繼續(xù)血液透析

　　D．CAPD

　　E．腎移植

　　8．若患者反復(fù)遺尿，查膀胱殘余尿200ml，前列腺Ⅲ度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，PSA陰性，針對(duì)遺尿首選的處理措施是

　　A．口服保列治和哈樂(lè)治療

　　B．假性導(dǎo)尿

　　C．尿管留置導(dǎo)尿

　　D．膀胱造瘺

　　E．手術(shù)前列腺切除

　　正確答案:6．B；7．D；8．A

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