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　　粵衛(wèi)〔2005〕149號(hào)

　　各地級(jí)以上市衛(wèi)生局，省直、部屬、部隊(duì)駐穗及廳直有關(guān)醫(yī)療單位：

　　近年來(lái)，醫(yī)院感染的種類增多，影響因素復(fù)雜，預(yù)防控制難度不斷增加。艾滋病、SARS、禽流感等重大傳染病也威脅著醫(yī)院內(nèi)病人和工作人員的健康。但在一些地方和醫(yī)院，對(duì)醫(yī)院感染管理工作沒(méi)有引起足夠的重視。同時(shí)，由于缺乏從事醫(yī)院感染管理的專門機(jī)構(gòu)，專職人員數(shù)量不足，隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)院感染管理的專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力受到很大局限，導(dǎo)致我省醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量不高，研究和創(chuàng)新發(fā)展能力薄弱，對(duì)醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量構(gòu)成威脅。

　　為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作，落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

　　一、認(rèn)清形勢(shì)，提高對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作重要性和必要性的認(rèn)識(shí)全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療單位必須認(rèn)清當(dāng)前控制醫(yī)院感染的形勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)院感染管理人員的專業(yè)化程度和業(yè)務(wù)水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生和傳播，增強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)對(duì)重大傳染病的防治能力。

　　二、健全組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)任務(wù)，規(guī)范醫(yī)院感染管理工作各級(jí)醫(yī)院要嚴(yán)格按照2000年衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，健全醫(yī)院感染組織管理機(jī)構(gòu)。對(duì)300張床位以上的醫(yī)院，必須設(shè)立醫(yī)院感染管理科，300張床位以下的醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)建立醫(yī)院感染管理科或配備專職人員。

　　同時(shí)，要明確醫(yī)院感染管理科的定位、性質(zhì)和工作職責(zé)，完善工作制度，并將醫(yī)院感染控制經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)算。醫(yī)院感染管理科為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室，協(xié)調(diào)醫(yī)院各相關(guān)部門，負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理和監(jiān)督等。其主要職責(zé)按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》執(zhí)行。

　　醫(yī)院感染管理科成立后，其職責(zé)要與預(yù)防保健科分離，并與預(yù)防保健科承擔(dān)的傳染病疫情上報(bào)，慢性非傳染性疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育，非感染性職業(yè)防護(hù)，結(jié)核病歸口管理，性病專項(xiàng)管理，計(jì)劃免疫，社區(qū)保健、愛(ài)衛(wèi)管理等職責(zé)有清晰的界定。

　　三、科學(xué)合理配置人員，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)醫(yī)院感染管理科的人員配備要符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。1000張床位以上的醫(yī)院不得少于5人，500張床位以上的不得少于3人，300張床位以上的不得少于2人，300張床位以下的不少于1人。人員專業(yè)組成要合理，做到專人專職，隊(duì)伍穩(wěn)定。專職人員中要包括有一定的處理感染性疾病工作經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師和護(hù)師，500張床位以上的醫(yī)院還要有公共衛(wèi)生醫(yī)師。除專職人員外，還應(yīng)適當(dāng)配備從事微生物學(xué)、細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室工作人員以及有抗生素使用知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的臨床藥學(xué)人員作為兼職人員。

　　專（兼）職人員必須經(jīng)過(guò)醫(yī)院感染管理的專門培訓(xùn)，不斷完善和提高醫(yī)院感染管理的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和管理能力。

　　四、加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保工作落到實(shí)處各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各有關(guān)醫(yī)院要本著對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，把加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科建設(shè)作為醫(yī)院管理年的重要工作，認(rèn)真抓好落實(shí)。要將醫(yī)院感染控制作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院管理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加強(qiáng)管理和監(jiān)督。對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作也給予足夠的重視。

　　我廳將在今年第四季度組織全省醫(yī)院感染管理專項(xiàng)檢查，并將醫(yī)院感染科建設(shè)落實(shí)情況在全省醫(yī)院感染管理專題工作會(huì)議上通報(bào)全省。