［天津市］中共天津市委、天津市人民政府批轉《當前醫療衛生改革的意見》的通知
發布時間：2011-08-26 共1頁
（1984年11月3日津黨發〔1984〕25號）
【發布單位】80202
【發布文號】津黨發[1984]25號
【發布日期】1984-11-03
【生效日期】1984-11-03
【失效日期】----------
【所屬類別】地方法規
各區縣黨委和人民政府，市委各部委，市級國家機關各黨組（黨委），各人民團體黨組：
市委、市人民政府同意市委教育衛生工作部和市教育衛生委員會報送的《當前醫療衛生改革的意見》，現轉發你們，請各有關部門認真貫徹執行。
醫療衛生部門的改革，要把搞活醫療衛生工作，發展醫療衛生事業，方便群眾就醫，提高防病治病質量，增進人民健康作為主要目標。在這個前提下，改進和加強管理，講求經濟效益，但決不可增加群眾的不合理負擔，亦不能損害國家的利益。
醫療衛生部門不同于經濟部門，在改革中，要十分注意處理好社會效益和經濟效益的關系，處理好醫療衛生單位利益和群眾利益的關系，處理好國家、集體和個人三者的關系，處理好醫療、教學和科研的關系，牢牢把握住改革所應遵循的正確方向。在實行承包責任制方面，要從醫療衛生部門的特點出發，采取各種適宜的形式，經濟部門的作法可以借鑒，但不能照搬照套。
醫療衛生改革涉及全社會，關系群眾切身利益。各級黨委和各有關部門要精心組織，精心指導，密切注意各項改革的社會效果。對于改革中出現的新情況、新問題，要加強調查研究，妥善解決。對于涉及面廣的問題和重大政策性問題，要報請市委、市人民政府研究決定。
當前醫療衛生改革的意見
醫療衛生改革要緊緊圍繞為經濟建設和社會發展服務這個中心，改變國家對醫療衛生單位包得多、統得死和兩個吃“大鍋飯”的狀況，調動各方面的積極性，發展醫療衛生事業，改善管理，方便群眾，提高工作效率和防病治病質量，增進人民健康。當前重點搞好以下幾項改革。
一、大力發展家庭病床
在現有基礎上進一步開設家庭病床，方便群眾就醫，緩解群眾看病難、住院難的問題。全市家庭病床要從一九八三年的二萬四千張次增加到三至四萬張次。醫院建立家庭病床科，衛生院建立家庭病床組，抽出專人搞家庭病床。市區街道衛生院的家庭病床要進一步鞏固提高，從事業費中撥專款，充實小型設備，健全管理制度。
家庭病床按規定的標準和質量實行定額管理，超額獎勵。醫院醫生每人定額十張，街道衛生院醫生每人定額十五張。從收取的家庭病床管理費和診療費中提取百分之三十五作為集體福利、補貼和獎金。對從事家庭病床的醫護人員晉升考核，由市衛生局根據這項工作的特點擬訂具體辦法，報市教衛委批準后試行。
醫療器械生產部門，要積極研制適合家庭病床使用的小型、輕便醫療儀器。
二、實行多形式、多渠道辦醫
提倡工礦企業、社會團體辦醫。有條件的大型工礦企業要自辦醫院或保健所，市衛生局協助配備和聘請醫務技術人員。
允許退職離休和社會閑散醫務人員按市衛生局規定集資開聯合診所，或個人開業行醫。允許聯合診所向藥品部門批購藥品，享受國家規定的藥品批零差價。衛生部門要加強對個人開業和聯合診所的管理。
鼓勵華僑和港澳同胞、國外友好人士和社會團體資助醫療儀器設備，投資辦醫科學校、辦醫院。可以聘請國外專家到醫院、科研機構當顧問、講學、辦班，參加醫療、教學、科研工作。
三、健全防病體系，擴大預防范圍
市衛生防疫站改為市衛生防病中心，區、縣衛生防疫站改為衛生防病站，衛生院建立衛生防病科（組），形成全市新的防病體系。衛生防病部門的主要任務，仍然是衛生防病、衛生防疫、計劃免疫，控制疾病的發生和流行；在積極預防和有效控制傳染病的同時，抓好對高血壓、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等非傳染病的預防，降低發病率。
防疫部門在本部門業務工作范圍中，對一些適于承包的專項業務，可以實行承包制。在承包任務的收支節余中，可提取百分之三十作為集體福利和獎金。
四、改革醫院管理體制和管理制度
（一）在幾所醫院進行不同形式的經費包干或承包責任制試點，摸索總結經驗，然后逐步推開。
天津醫院試行定編經費包干責任制。按衛生部要求實行定編，國家只負責定編人員的經費。醫院完成上級規定的各項任務后，收支結余的百分之四十用于集體福利和獎金，百分之五十五用于發展事業，百分之五上交市衛生局用于較大的維修。天津醫院同時試行院長負責制。
天津醫學院第一附屬醫院試行定額定項經費包干責任制。由第一附院與天津醫學院簽定合同，對醫療、教學、科研任務和服務態度等規定具體考核要求。醫院完成規定任務，收支節余的百分之六十用于發展事業，百分之四十用于集體福利和獎金。第一附院的改革要與天津醫學院的改革同步進行，根據天津醫學院的安排逐步進行管理體制改革，試行院長負責制。
口腔醫院、河北區第一醫院、薊縣醫院、中醫學院第一附屬醫院試行定額承包責任制。定補助、定任務、定收入、定支出，收支結余的百分之六十用于發展事業，百分之四十用于集體福利和獎金。
各醫院的試點方案，要報主管部門審批。
（二）醫院內部進行以下幾項改革：
后勤部門成立后勤服務部，實行獨立核算。醫院對后勤服務部，行政上是領導關系，經濟上是合同關系，定任務、定成本、定質量、定分配原則，嚴格按合同辦事。后勤服務部可從完成合同任務的收支（含工資支出）結余中提取百分之四十，用于集體福利和獎金。
科室凡工作能規定質量、數量的，都可實行醫院內部承包。科室承包責任制要定質量、定數額，保證便民，搞好服務，實行超額計件計酬辦法。先選擇有條件的科室進行試點，總結經驗，逐步推廣。試點科室要經市或區、縣衛生局批準。
改進門診制度。簡化掛號、看病、收費手續，縮短病人等候時間和各項技術檢查報告時間，增加候診椅和衛生設施；看病不限號，一天二十四小時應診；充實加強門診技術力量，保證門診質量。個別門診病人很多的科室，要制定相應的措施，鼓勵醫務人員利用早晚業余時間加班看病，付給一定報酬。
縣以上醫院實行定編。編余人員可支援新建單位，可組織培訓，也可開展服務項目。允許編余人員離職辦集體診所或個人開業。
（三）從今年起，醫院、衛生院實行兩種收費辦法的增收部分，上交所屬市、區衛生局百分之三十，用于更新大型儀器設備。市衛生局分配的儀器設備，按使用應得的收入提取一定比例的設備占用費，用于再添置新設備。
五、農村衛生院實行獨立核算、自負盈虧
縣的集體所有制衛生院，除防病、婦幼保健人員的工資和退休職工的退休金由國家定項補助外，三年內分步驟地取消國家經費補貼，實行獨立核算，自負盈虧，獎金不封頂，工資不保底。收支（含工資支出）結余，百分之五十至六十用于發展事業，百分之四十至五十用于集體福利和獎金。現有集體所有制衛生院長期辦不好的，可以承包給職工。
郊區的全民所有制衛生院實行與縣的衛生院相同的管理辦法，性質不變。
郊區、縣衛生院實行自負盈虧管理辦法后，國家仍將補助費撥給郊區、縣衛生局，用于發展衛生事業。對一時不能實行自負盈虧的衛生院，可給予適當補助，但其集體福利和獎金的提成比例要相應降低。
縣分院、市區街道衛生院可以比照實行農村衛生院的管理辦法，每個縣和市區先選擇一個單位試點。試點方案報市衛生局審批。
自然村衛生組織的設置，要從當地實際情況出發，根據群眾的意愿，實行多種形式辦醫，可以集體經濟組織辦，可以承包給農村醫生集體或個人辦，也可由衛生院下村設點辦衛生所或聯合診所，做到有醫有藥，能防能治，能進行一般的計劃生育技術指導。在醫療制度上，可以看病收費，也可以實行合作醫療或其他辦法。農村醫生要做好衛生防病、婦幼衛生和計劃生育技術工作，區、縣衛生局可根據其工作表現給以適當補貼；預防接種勞務費收入歸個人。
六、擴大基層醫療衛生單位自主權
在人事管理方面，基層單位有權任免中層干部；有權對犯有過錯的人員給予經濟處罰和開除以下的行政處分；有權按統一規定對主治醫師以下技術人員考核晉升；有權按干部管理權限批準退職退休；有權在不超編的前提下按規定自行調動人員和聘請技術人員。
在財務管理方面，基層單位可以根據發展業務的需要，自行添置儀器設備和進行房屋修繕；可以根據規定制訂本單位的獎金分配辦法；可以使用集體福利基金改善職工福利設施和生活條件；可以從提取的集體福利和獎金中提取百分之二點五作為院長基金，用于特殊開支。
在醫療業務管理方面，基層單位可以擴大醫療衛生服務項目。新開服務項目的價格，按照物價管理規定制定。
七、改革醫療衛生系統高等醫學院校畢業生分配辦法
凡分配到醫療衛生系統的高等醫學院校畢業生，統一由市衛生局接收，安排到市、區級醫院工作兩年后，再由市衛生局進行德智體全面考核，分配到各級醫院、研究所、衛生院，以利于量才使用。今年先在三個醫院試點，待總結經驗后，逐步在全市試行。
八、加強護理人員隊伍建設
樹立尊重護士、關心護士的良好風尚，充分發揮護理工作在醫療衛生事業中的重要作用。對作出重大貢獻和顯著成績的護士，要適當提高工資待遇或給予物質獎勵，具體辦法由市衛生局擬訂，報市教衛委審核后施行。
為大力培養護理專業人員，改變醫護比例失調的狀況，由市衛生局與市教育局聯合試辦護士職業中等學校。市教育局提供校舍、普通課師資，市衛生局提供醫學基礎課和實驗課師資、教學設備和實習醫院，招收初中畢業生，國家不包分配，各衛生單位擇優錄用。中醫學院開辦中醫護士班。第二醫學院附設藥劑、檢驗中專部，逐步發展成為獨立的衛生學校。
