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　　宿政辦發(fā)〔2005〕24號

　　市政府辦公室關(guān)于印發(fā)宿遷市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法的通知

　　各縣、區(qū)人民政府，市各委、辦、局，市各直屬單位：

　　《宿遷市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

　　                                                  宿遷市人民政府辦公室
                                                            二○○五年三月一日

　　宿遷市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法

　　第一章 總 則

　　第一條 為進一步鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療成果，提高農(nóng)民患病時的抗風險能力，避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)國家和省有關(guān)文件精神，結(jié)合本市實際，特制定《宿遷市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。

　　第二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療是體現(xiàn)“三個代表”重要思想和農(nóng)民互助共濟精神，適合我國國情的農(nóng)村醫(yī)療保障制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅持縣（區(qū)）統(tǒng)籌，實行縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級管理和分段補償?shù)墓芾磙k法，基金籌集采取“個人繳費、社會資助、政府扶持”的機制，基金使用按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”和“公開、公平、公正”的原則。

　　第三條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療以盡快實現(xiàn)全員參合為總體目標，并確保健康、穩(wěn)定、持續(xù)開展。各縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口覆蓋率2005年必須達85%以上。

　　第四條 本《辦法》適用于我市范圍內(nèi)的全體農(nóng)村居民（包括居住在農(nóng)村無固定職業(yè)的非農(nóng)戶居民），以及城鎮(zhèn)（包括小城鎮(zhèn)）中沒有享受醫(yī)保的居民。實行以戶為單位，全員參合。

　　第二章 組織機構(gòu)

　　第五條 縣（區(qū)）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由縣（區(qū)）政府領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生局、財政局、民政局、教育局、廣文局、審計局等有關(guān)部門負責人及參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民代表組成，委員會下設(shè)辦公室，負責處理日常工作，辦公地點設(shè)在縣（區(qū)）衛(wèi)生局。

　　縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室職責：

　　（一）負責對縣（區(qū)）統(tǒng)籌基金的管理，并對補償情況進行總結(jié)分析；

　　（二）負責對定點醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的監(jiān)督管理；

　　（三）接收鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報的分村、分戶到人的參合對象臺賬；

　　（四）負責對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）籌集資金的催繳和臺賬建立工作；

　　（五）辦理到縣（區(qū)）外醫(yī)院就診的轉(zhuǎn)診手續(xù)；

　　（六）核定鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報的參合對象的補償申請；

　　（七）向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室撥付補償款。

　　第六條 各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）相應(yīng)設(shè)立鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）長和有關(guān)部門負責人及參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民代表組成。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責處理日常工作，辦公地點設(shè)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）分管領(lǐng)導(dǎo)兼任辦公室主任，衛(wèi)生院院長、財政所所長兼任辦公室副主任。

　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室職責：

　　（一）建立和上報分村、分戶到人的參合對象臺賬；

　　（二）接收并上交村（居）民委員會所籌資金；

　　（三）負責個人門診定額費用及住院費用在第一檔和第二檔的補償；

　　（四）負責本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合對象申請統(tǒng)籌基金補償?shù)牡谝粰n和第二檔以外住院費用初審和上報；

　　（五）負責縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室所撥付補償款的發(fā)放工作。

　　第七條 縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室應(yīng)配備5-10名、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室應(yīng)配備2名專職人員，其人員經(jīng)費納入財政預(yù)算，工作經(jīng)費按參合人口每人每年0.5-1元列入縣（區(qū)）財政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

　　第三章 權(quán)利和義務(wù)

　　第八條 參合對象的權(quán)利和義務(wù)：

　　（一）享有定額補償和因病住院醫(yī)藥費分段分檔補償?shù)臋?quán)利；

　　（二）在接受醫(yī)療服務(wù)中，享有知情權(quán)和選擇權(quán)，如果同意接受補償范圍外的醫(yī)療服務(wù)，必須簽字同意；

　　（三）必須按時足額繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌費，并自覺遵守有關(guān)管理規(guī)定。

　　第九條 縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室工作人員的權(quán)利和義務(wù)：

　　（一）接收、上交新型農(nóng)村合作醫(yī)療所籌資金；

　　（二）享有對參合對象補償和轉(zhuǎn)診的審核權(quán)利，承擔辦理的義務(wù)。

　　第十條 定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)：

　　（一）為參合對象提供補償范圍外的醫(yī)療服務(wù)，必須經(jīng)參合對象或其家屬簽字同意；

　　（二）市、縣（區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu)每日向所在縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室上報參合對象住院報表，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）定點醫(yī)療機構(gòu)每3日向所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室上報參合對象住院報表；

　　（三）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要遵守職業(yè)道德，對參合對象就醫(yī)時要做到合理用藥、合理檢查，要嚴格按照物價、財政、衛(wèi)生部門審批的收費標準收費。

　　第十一條 政府的權(quán)利和義務(wù)：

　　（一）負責制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策規(guī)定；

　　（二）承擔對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳發(fā)動，推動工作開展；

　　（三）負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集，包括：農(nóng)民個人籌資和省、縣（區(qū)）兩級政府配套資金的籌集。

　　第四章 基金籌集和管理

　　第十二條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金籌集實行農(nóng)村居民“個人繳納、社會資助、政府補助”相結(jié)合的籌資機制。其標準定為年人均30元，其中農(nóng)民每人每年繳費10元，縣（區(qū)）財政給予參合對象每人每年5元補助，省級財政給予參合對象每人每年15元補助。

　　第十三條 農(nóng)民個人繳納部分由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府負責組織籌集，于每年6月30日前籌齊。省、縣（區(qū)）兩級財政配套基金由縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會負責籌集，并及時轉(zhuǎn)入縣（區(qū)）財政專戶。

　　第十四條 在基金籌集過程中，嚴禁搭車收費，嚴禁擅自改變收費標準，嚴禁為未參合人員墊資，嚴禁發(fā)生賬實不符現(xiàn)象，嚴禁截留、擠占、挪用基金。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在農(nóng)民個人繳納部分籌齊后一個月內(nèi)，要以村為單位，將基金籌集的臺賬和聯(lián)系電話，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室和村衛(wèi)生室進行公示，確保繳款數(shù)額與繳款人數(shù)、繳款人名單完全吻合。

　　第十五條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金納入縣（區(qū)）財政資金專戶管理，縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室單獨建賬、專款專用，結(jié)余轉(zhuǎn)入下一年度繼續(xù)使用。

　　第五章 就診與補償范圍、標準

　　第十六條 充分尊重參合農(nóng)民就醫(yī)自主權(quán)。

　　各縣參合農(nóng)民可以在縣內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)自主擇醫(yī)，并按規(guī)定比例補償（見二十條），需轉(zhuǎn)診的一律向南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

　　宿豫區(qū)、宿城區(qū)參合農(nóng)民可以在本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)建成區(qū)（64平方公里）內(nèi)所有定點醫(yī)療機構(gòu)自主擇醫(yī)。

　　各縣（區(qū)）參合農(nóng)民需轉(zhuǎn)診市外治療的，必須經(jīng)南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院出具意見，并經(jīng)縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室同意轉(zhuǎn)往省級以上醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，方可按規(guī)定比例補償。

　　各縣參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室同意外出就醫(yī)費用，縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室應(yīng)按規(guī)定比例給予補償。兩區(qū)參合農(nóng)民經(jīng)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室同意外出就醫(yī)的費用，由區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室按規(guī)定比例補償。

　　擅自轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院就醫(yī)的，縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室不予補償。

　　違反上述轉(zhuǎn)診規(guī)定，縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室不予補償。縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室如違反上述規(guī)定補償?shù)模胸斦⑿l(wèi)生部門將如數(shù)扣減對縣（區(qū)）的補償經(jīng)費，并追究相關(guān)人員的責任。

　　第十七條 危、急、重病人可先轉(zhuǎn)院，3天內(nèi)補辦手續(xù)；轉(zhuǎn)院手續(xù)一次有效，再次轉(zhuǎn)院需重新辦理。

　　第十八條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用的補償分為定額補償和住院按比例補償兩種。

　　第十九條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用門診定額補償?shù)囊罁?jù)為村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及其以上醫(yī)療單位門診正式發(fā)票，補償標準為以戶為單位每人每年不超過5元。當年未使用的門診定額補償費用可結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。

　　第二十條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費用補償依據(jù)一般為在定點醫(yī)療機構(gòu)及經(jīng)批準轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院住院的醫(yī)藥費正式發(fā)票。補償范圍依據(jù)《宿遷市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（試行）》執(zhí)行。在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院、市縣（區(qū)）醫(yī)院、省級及以上醫(yī)院就診起報點分別為300元、500元、1000元，補償標準實行全年累計分段分檔按比例補償，即：

　　2000元以內(nèi)部分補償30%；

　　2001～3000元部分補償35%；

　　3001～4000元部分補償40%；

　　4001～5000元部分補償45%；

　　5001～10000元部分補償50%；

　　10000元以上部分補償60%.

　　參合對象在各級定點醫(yī)院就診的按以上分段分檔比例補償。其中在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院就診的按應(yīng)補標準的100%執(zhí)行、市縣（區(qū)）醫(yī)院按90%執(zhí)行，省級及以上醫(yī)院按70%執(zhí)行。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用每人每年累計補償限額為30000元。參合對象如果在年度內(nèi)住院兩次以上的，只設(shè)置一次起報點。

　　參合對象外出期間患病，符合補償規(guī)定條件的住院醫(yī)療費用，憑住院治療的病歷資料及附件，由本人提出書面申請，其戶口所在地的村民委員會出具證明，經(jīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室核準可列入補償范圍，報縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室批準。

　　第二十一條 參合對象中患癌癥、尿毒癥、白血病的患者，沒有住院而發(fā)生的大額治療費用，由縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室依據(jù)患者病歷記錄和實際發(fā)生費用情況，按照50%的標準每季度集中補償一次，但每人每年補償總額不得超過10000元。如患者死亡可及時補償。

　　第二十二條 產(chǎn)婦住院分娩納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償范圍，按照本《辦法》第二十條規(guī)定分段分檔按比例補償。其中，對于參加婦幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩達3天以上，補償所得不足200元的，按定額200元補償。

　　第二十三條 參合對象在就醫(yī)過程中作下列特殊項目的檢查和治療，所發(fā)生費用的10%納入補償范圍：

　　（一）應(yīng)用CT、核磁共振、正電子發(fā)射斷層和掃描裝置（PET）、眼科準分子激光治療儀、光量子治療儀等醫(yī)療設(shè)備進行的檢查治療項目；

　　（二）立體、定向放射裝置（γ-刀，X-刀）；

　　（三）超聲乳化治療白內(nèi)障、前列腺氣化儀治療前列腺肥大、微電極介入治療、心臟激光打孔、抗腫瘤免疫治療和快中子治療項目。

　　第六章 非補償范圍

　　第二十四條 未按轉(zhuǎn)診程序自行擇醫(yī)、自購藥品、輸血（白血病除外）及超出《宿遷市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（試行）》的醫(yī)療費用，全部由個人自理。

　　第二十五條 在就醫(yī)過程中發(fā)生的下列費用，不屬于新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補償范圍：

　　（一）在各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的非基本醫(yī)療（主要指高等病房、特種病房、特需護理、家庭病床等）和康復(fù)性醫(yī)療的費用；

　　（二）未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項目，以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用；

　　（三）打架斗毆、酗酒、吸毒、性病、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、醫(yī)療事故（糾紛）、工傷及計劃生育所需的一切費用；

　　（四）掛號費、病歷工本費、出診費、點名手術(shù)附加費、中藥煎藥費、就醫(yī)差旅費、救護車費、陪客床費、包床費、會診費、伙食（營養(yǎng)）費、生活用品費、證書費、保健檔案袋費、擔架費、空調(diào)（含取暖）費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等；

　　（五）各種整容、矯形、減肥、健美及糾正生理缺陷（包括治療雀斑、色素沉著、口吃、兔唇、白發(fā)等）的費用；隆鼻，隆胸，矯治斜視，改雙眼皮，脫痣，穿耳，平疣，鑲牙，潔牙，矯治牙列不整，治療色斑牙，配眼鏡以及裝配假眼、假發(fā)、假肢的費用；助聽器、按摩器、磁療用品、牽引帶、拐杖、皮鋼背甲、腰圍、畸形鞋墊、藥墊、藥枕、冷熱敷袋等費用；

　　（六）各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定和健康預(yù)測（含人體信息診斷）費用，商業(yè)醫(yī)療保險費，體療費，男女不育、性功能障礙的檢查治療費等；

　　（七）掛名住院或明顯不符合住院條件的醫(yī)療費用；住超標準病房，其超過普通床位標準的費用；

　　（八）跨年度3個月內(nèi)未申請補償?shù)尼t(yī)療費用。

　　第二十六條 在就醫(yī)過程中進行各類器官或組織移植、安裝人工器官和體內(nèi)置放材料的，所發(fā)生的費用不屬新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金補償范圍。

　　第七章 補償辦法

　　第二十七條 參合對象就診實行先墊支后補償?shù)霓k法。

　　第二十八條 參合對象的門診定額醫(yī)療費用由本人或親屬持正式發(fā)票和新型農(nóng)村合作醫(yī)療證到所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室直接補償，隨到隨辦。住院醫(yī)療費用的補償采取鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）初審、縣（區(qū)）級補償?shù)霓k法。發(fā)生住院費用的參合對象應(yīng)及時將其有效票據(jù)及其附件送交所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核。參合對象住院費用在3000元以下的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室直接辦理補償手續(xù)。參合對象的住院費用在3000元以上的，由縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核補償。

　　第二十九條 參合對象在申請醫(yī)療費用補償時必須提供下列資料：

　　（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療證復(fù)印件；

　　（二）村（居）委會證明；

　　（三）就診醫(yī)院開具的有效票據(jù)（原件）、微機打印的住院費用結(jié)算清單和出院小結(jié)；

　　（四）轉(zhuǎn)縣（區(qū)）外治療的，必須同時提供轉(zhuǎn)院審批表。長期居住在縣（區(qū)）外人員在外就醫(yī)的，還應(yīng)提供長期居住地村（居）委會或工作單位證明和本地村（居）委會出具的外出證明材料。

　　（五）縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室認為需要的其他憑證。

　　第三十條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室收齊憑證后，由專人負責審核。凡不屬補償范圍的費用，一律剔除。相關(guān)材料不全的，應(yīng)補全后再申報。

　　按照規(guī)定計算個人醫(yī)療費用總額，超過起報點的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室登記造冊，填寫新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償審批表，由經(jīng)辦人員和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室負責人審核簽字后，報縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室審核。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室應(yīng)在3個工作日內(nèi)完成初審和上報工作。

　　縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室不直接受理個人申報。

　　第三十一條 縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室接到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）上報的參合對象住院補償費用申請后，對符合補償條件的應(yīng)在3個工作日內(nèi)向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室撥付補償款，對不符合補償條件的，當日予以說明。

　　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室在收到縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室撥付的補償款后，應(yīng)在2個工作日內(nèi)發(fā)放至補償對象。發(fā)放結(jié)束后將發(fā)放補償費用的原始憑證報縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，并將醫(yī)療費用補償結(jié)果按月在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和村委會、村衛(wèi)生室公布。

　　第八章 基金使用的監(jiān)督及其他

　　第三十二條 縣（區(qū)）成立由相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民代表組成的監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。

　　第三十三條 縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要建立健全內(nèi)部管理制度，定期向縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會報告統(tǒng)籌基金的收支情況，主動接受社會監(jiān)督。

　　第三十四條 縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)采取相應(yīng)方式，每季度公布新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督權(quán)利。

　　第三十五條 縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要加大對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的監(jiān)管力度，定期組織相關(guān)人員對鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的工作進行督查與指導(dǎo)，重點加強對門診定額費用及3000元以下就醫(yī)費用補償工作的監(jiān)管。

　　第三十六條 全縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支和管理情況納入審計部門的年度審計計劃，定期進行專項審計并在適當范圍內(nèi)公布審計結(jié)果。

　　第三十七條 縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級涉及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作人員，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集使用過程中，違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，給予通報批評或紀律處分；構(gòu)犯罪的，依法移交司法機關(guān)追究其刑事責任。

　　（一）工作不力，不能如期接收并上交農(nóng)民新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金應(yīng)籌款的；

　　（二）工作不負責任，上報臺賬與實際繳費人員不一致的；

　　（三）借收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金之機，搭車收費或擅自改變籌資標準的；

　　（四）貪污、截留、挪用新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金或授意他人貪污、截留、挪用的；

　　（五）隨意提高起報點或降低補償比例的；

　　（六）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)工作人員違反新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償相關(guān)規(guī)定，利用職權(quán)徇私舞弊的，或因工作失職，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；

　　（七）不按時發(fā)放參合對象補償費用或故意刁難補償對象，造成不良影響的；

　　（八）不按時公布參合對象補償費用情況，不接受社會監(jiān)督，造成不良影響的。

　　第三十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)違反本《辦法》規(guī)定，存在亂收費、亂檢查、亂用藥行為的，除定點醫(yī)療機構(gòu)承擔由此增加的費用外，要按照合同的約定給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰，直至取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

　　定點醫(yī)療機構(gòu)為參合對象提供超出本《辦法》規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，未征得參合對象或其家屬簽字同意，造成糾紛的，相關(guān)費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。

　　第三十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)、參合對象以欺騙手段冒領(lǐng)醫(yī)療費用的，除追回所領(lǐng)取的補償款外，對定點醫(yī)療機構(gòu)要按照合同約定給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰，直至取消其定點醫(yī)療機構(gòu)資格，取消參合對象當年按規(guī)定享受補償?shù)馁Y格。

　　第四十條 對取得顯著成績的定點醫(yī)療機構(gòu)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)及其工作人員，由縣（區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會提請縣（區(qū)）人民政府給予表彰、獎勵。

　　第九章 附 則

　　第四十一條 本《辦法》由市衛(wèi)生局負責解釋。

　　第四十二條 本《辦法》自2005年4月1日發(fā)生費用起施行。